In i prucessi in Africa, e zanzariere fatte diPIRETROIDEèFIPRONILhà dimustratu effetti entomologichi è epidemiologichi migliorati. Questu hà purtatu à una maggiore dumanda per questu novu corsu in linea in i paesi endemichi di malaria. PermaNet Dual hè una nova maglia di deltametrina è clofenac sviluppata da Vestergaard Sàrl per furnisce capacità supplementari à i prugrammi di cuntrollu di a malaria. Avemu realizatu una prova di cabina di pilotaggio pilota per valutà l'efficacità di PermaNet Dual contr'à e zanzare Anopheles gambiae salvatiche, resistenti à i piretroidi, in Cove, Benin. PermaNet Dual hà causatu una mortalità di zanzare più alta s'ellu ùn hè micca lavata paragunata à e rete chì cuntenenu solu piretroidi è e rete chì cuntenenu piretroidi è PIPERONYL BUTOXIDE (77% per PermaNet Dual, 23% per PermaNet 2.0 è 23% per PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) dopu à 20 anni. lavaggi standardizati (75% per PermaNet Dual, 14% per PermaNet 2.0, 30% per PermaNet 3.0, p < 0,001). Utilizendu margini intermedi di non-inferiorità definiti da l'Organizazione Mondiale di a Salute, PermaNet Dual era ancu non inferiore in a mortalità di i purtatori à u piretroide-clofenazolina, chì hà dimustratu un valore miglioratu per a salute publica (Interceptor G2) (79% vs 76). %, OR = 0,878, IC 95% 0,719-1,073), ma micca per a prutezzione contr'à l'approvvigionamentu di sangue (35% vs. 26%, OR = 1,424, IC 95% 1,177-1,723). PermaNet Dual hè un'opzione supplementaria à questu tipu di rete altamente efficace per migliurà u cuntrollu di a malaria trasmessa da e zanzare resistenti à i piretroidi.
E zanzariere trattate cù insetticidi (ITN) sò a misura di prevenzione di a malaria più efficace è più largamente aduprata. Hè statu ripetutamente dimustratu chì riducenu a morbilità è a mortalità di a malaria in cundizioni di prova è di prugramma è anu fattu u più grande cuntributu di qualsiasi intervenzione recente per riduce l'incidenza di a malaria. Tuttavia, a so dipendenza da una classa d'insetticidi (piretroidi) esercita una pressione selettiva, prumove a diffusione di a resistenza à i piretroidi in i vettori di a malaria. Trà u 2010 è u 2020, a resistenza à i piretroidi hè stata rilevata in almenu una spezia vettoriale in l'88% di i paesi endemici di a malaria. Ancu se i studii anu dimustratu chì e zanzare trattate cù insetticidi prutegenu contr'à a malaria malgradu a resistenza, ci sò forti evidenze chì e zanzare esposte à e zanzare trattate cù piretroidi anu migliuratu a sopravvivenza è a capacità di alimentazione. Data a so impurtanza per a prevenzione è u cuntrollu di a malaria, qualsiasi ulteriore riduzione di l'efficacia di e zanzare trattate cù insetticidi puderia purtà à una recrudescenza di a morbilità è di a mortalità.
In risposta à sta minaccia, sò state sviluppate zanzariere trattate cù insetticidi à doppia azione, chì combinanu un piretroide cù un altru cumpostu, per ristabilisce u cuntrollu di i vettori di a malaria resistenti à i piretroidi. U primu novu tipu d'ITN combina i piretroidi cùBUTOSSIDU DI PIPERONILE (PBO), un sinergista chì migliora l'efficacità di i piretroidi neutralizendu l'enzimi disintossicanti assuciati à a resistenza à i piretroidi10. In capanne sperimentali è studii cuntrullati randomizzati in cluster (cRCT), l'ITN chì cuntenenu piretroidi è PBO anu dimustratu benefici entomologichi superiori paragunati à l'ITN chì cuntenenu solu piretroidi è efficacia epidemiologica. Da tandu anu ricevutu una raccomandazione cundizionale di l'OMS per a distribuzione in zone induve i vettori mostranu resistenza à i piretroidi, ciò chì hà purtatu à un aumentu significativu di a so distribuzione in i paesi endemici in l'ultimi anni18. Tuttavia, l'ITN piretroide-PBO ùn hè micca senza limitazioni. In particulare, ci sò preoccupazioni per a so durabilità dopu un usu domesticu prolongatu. Studi pilotu in Africa Occidentale suggerenu ancu chì e zanzariere piretroidi-PBO possinu furnisce benefici più limitati in zone cù una maggiore resistenza à i piretroidi mediata da meccanismi cumplessi è multipli. Cusì, per un cuntrollu di i vettori efficace è sustenibile, hè necessariu aduprà più tippi di zanzariere trattate cù insetticida, preferibilmente chì cuntenenu altri novi insetticidi à i quali i vettori sò sensibili.
Recentemente, sò diventate dispunibili zanzariere trattate cù insetticidi chì combinanu piretroidi cù fipronil, un insetticida azolico chì perturba a funzione mitocondriale. U clorfenopiru rapprisenta un novu metudu per cuntrullà i vettori di malatie chì anu sviluppatu meccanismi di resistenza cumplessi à l'insetticidi esistenti. L'ITN piretroide-clorfenopiru (Interceptor G2), sviluppatu da BASF, hà dimustratu a malaria resistente à i piretroidi in studii pilotu in Benin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire è Tanzania. U cuntrollu di i vettori hè migliuratu è hè avà prequalificatu da l'Organizazione Mondiale di a Salute. Studi à grande scala è prugrammi di distribuzione pilotu in certi paesi anu ancu dimustratu evidenze di impattu epidemiologicu. Specificamente, RCT in Benin è Tanzania anu dimustratu chì Interceptor G2 hà riduttu l'incidenza di a malaria infantile di u 46% è di u 44% in 2 anni, rispettivamente, paragunatu à l'ITN chì utilizava solu piretroidi standard. Basatu annantu à sti risultati, l'Organizazione Mondiale di a Salute hà publicatu pocu fà una forte raccomandazione per l'usu di zanzariere trattate cù l'insetticida piretroide-clorfenopir invece di zanzariere chì cuntenenu solu piretroidi in e zone induve i vettori sò resistenti à i piretroidi. Zanzariere trattate cù insetticida per prevene a malaria. Questu hà purtatu à un aumentu significativu di a dumanda mundiale è di l'ordini di zanzariere trattate cù piretroidi installate in i paesi endemici. U sviluppu di varietà più innovative di zanzariere trattate cù piretroidi è fipronil à alte prestazioni da parechji pruduttori cù forti capacità di fabricazione aiuterà à migliurà u mercatu di e zanzariere trattate cù insetticida, à aumentà a cuncurrenza è à purtà à un accessu più faciule à zanzariere trattate cù insetticida più accessibili. Zanzariere. Zanzariere insetticide per un cuntrollu ottimale di i vettori.
Data di publicazione: 17 d'ottobre di u 2023