Insecticida per interniL'irrigazione di e malatie virali (IRS) hè un metudu chjave per riduce a trasmissione vettoriale di Trypanosoma cruzi, chì provoca a malatia di Chagas in gran parte di l'America Meridionale. Tuttavia, u successu di l'IRS in a regione di u Grand Chaco, chì copre a Bolivia, l'Argentina è u Paraguay, ùn pò micca rivalizà cù quellu di l'altri paesi di u Conu Meridionale.
Questu studiu hà valutatu e pratiche di rutina di l'IRS è u cuntrollu di a qualità di i pesticidi in una cumunità endemica tipica di Chaco, Bolivia.
L'ingredientu attivualfa-cipermetrina(ai) hè statu catturatu nantu à carta da filtru muntata nantu à a superficia di u muru di u spruzzatore è misuratu in suluzioni di serbatoi di spruzzatura preparati utilizendu un Kit Quantitativu di Insecticide adattatu (IQK™) validatu per i metudi HPLC quantitativi. I dati sò stati analizati utilizendu un mudellu di regressione binomiale à effetti misti negativi per esaminà a relazione trà a cuncentrazione di insetticida applicata à a carta da filtru è l'altezza di u muru di spruzzatura, a cupertura di spruzzatura (superficie di spruzzatura / tempu di spruzzatura [m2 / min]) è u rapportu di velocità di spruzzatura osservatu / previstu. Sò state ancu valutate e differenze trà a conformità di i fornitori di assistenza sanitaria è di i pruprietarii di case cù i requisiti di l'IRS per e case vacanti. A velocità di sedimentazione di l'alfa-cipermetrina dopu a miscelazione in serbatoi di spruzzatura preparati hè stata quantificata in u laburatoriu.
Variazioni significative sò state osservate in e concentrazioni di alfa-cipermetrina AI, cù solu u 10,4% (50/480) di i filtri è l'8,8% (5/57) di e case chì righjunghjenu a concentrazione obiettivu di 50 mg ± 20% AI/m2. E concentrazioni indicate sò indipendenti da e concentrazioni truvate in e rispettive soluzioni di spruzzatura. Dopu avè mischiatu l'alfa-cipermetrina ai in a soluzione superficiale preparata di u serbatoiu di spruzzatura, si hè stabilizzata rapidamente, ciò chì hà purtatu à una perdita lineare di alfa-cipermetrina ai per minutu è una perdita di 49% dopu à 15 minuti. Solu u 7,5% (6/80) di e case sò state trattate à a velocità di spruzzatura raccomandata da l'OMS di 19 m2/min (±10%), mentre chì u 77,5% (62/80) di e case sò state trattate à una velocità inferiore à quella prevista. A concentrazione media di ingrediente attivu furnita in casa ùn era micca significativamente ligata à a copertura di spruzzatura osservata. A conformità di e famiglie ùn hà micca influenzatu significativamente a copertura di spruzzatura o a concentrazione media di cipermetrina furnita in casa.
Una somministrazione subottimale di l'IRS pò esse duvuta in parte à e proprietà fisiche di i pesticidi è à a necessità di rivedere i metudi di somministrazione di i pesticidi, cumprese a furmazione di e squadre IRS è l'educazione publica per incuragisce a conformità. IQK™ hè un strumentu impurtante adattatu à u campu chì migliora a qualità di l'IRS è facilita a furmazione di i fornitori di assistenza sanitaria è a presa di decisioni per i gestori in u cuntrollu di i vettori Chagas.
A malatia di Chagas hè causata da l'infezzione cù u parassita Trypanosoma cruzi (kinetoplastidu: Trypanosomatidae), chì provoca una varietà di malatie in l'omu è in altri animali. In l'omu, l'infezzione sintomatica acuta si verifica settimane o mesi dopu l'infezzione è hè carattarizata da frebba, malessere è epatosplenomegalia. Si stima chì u 20-30% di l'infezioni progressanu in una forma cronica, più comunemente cardiomiopatia, chì hè carattarizata da difetti di u sistema di conduzione, aritmie cardiache, disfunzione ventriculare sinistra è infine insufficienza cardiaca congestizia è, menu comunemente, malatie gastrointestinali. Queste condizioni ponu persiste per decennii è sò difficili da trattà [1]. Ùn ci hè micca vaccinu.
U pesu mundiale di a malatia di Chagas in u 2017 hè statu stimatu à 6,2 milioni di persone, cù un risultatu di 7900 morti è 232 000 anni di vita aghjustati per l'invalidità (DALY) per tutte l'età [2,3,4]. U Triatominus cruzi hè trasmessu in tutta l'America Centrale è Meridionale, è in alcune parti di l'America di u Nordu miridiunali, da u Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), chì rapprisentanu 30 000 (77%) di u numeru tutale di novi casi in America Latina in u 2010 [5]. Altre vie d'infezzione in regioni non endemiche cum'è l'Europa è i Stati Uniti includenu a trasmissione congenita è a trasfusione di sangue infettu. Per esempiu, in Spagna, ci sò circa 67 500 casi d'infezzione trà l'immigranti latinoamericani [6], cù un risultatu di costi annuali di u sistema sanitariu di 9,3 milioni di dollari americani [7]. Trà u 2004 è u 2007, u 3,4% di e donne immigrate latinoamericane incinte sottumesse à un screening in un ospedale di Barcellona eranu sieropositive per Trypanosoma cruzi [8]. Dunque, i sforzi per cuntrullà a trasmissione vettoriale in i paesi endemici sò cruciali per riduce u pesu di a malatia in i paesi senza vettori di triatomi [9]. I metudi di cuntrollu attuali includenu a spruzzatura in interni (IRS) per riduce e pupulazioni di vettori in e intornu à e case, u screening maternu per identificà è eliminà a trasmissione congenita, u screening di e banche di trapianti di sangue è d'organi, è i prugrammi educativi [5,10,11,12].
In u Conu Sud di l'America Meridionale, u vettore principale hè u cimice triatominu patogenu. Sta spezia hè principalmente endivora è endivora è si riproduce largamente in case è capannoni per l'animali. In edifici mal custruiti, e crepe in i muri è i soffitti ospitanu cimici triatomini, è l'infestazioni in e case sò particularmente gravi [13, 14]. L'Iniziativa di u Conu Sud (INCOSUR) prumove sforzi internaziunali cuurdinati per cumbatte l'infezioni domestiche in Tri. Aduprate l'IRS per rilevà batteri patogeni è altri agenti specifichi di u situ [15, 16]. Questu hà purtatu à una riduzione significativa di l'incidenza di a malatia di Chagas è à a successiva cunferma da parte di l'Organizazione Mondiale di a Salute chì a trasmissione vettoriale era stata eliminata in certi paesi (Uruguay, Cile, parte di l'Argentina è di u Brasile) [10, 15].
Malgradu u successu di INCOSUR, u vettore Trypanosoma cruzi persiste in a regione di Gran Chaco di i Stati Uniti, un ecosistema forestale stagionalmente seccu chì si estende per 1,3 milioni di chilometri quadrati attraversu e fruntiere di Bolivia, Argentina è Paraguay [10]. I residenti di a regione sò trà i gruppi più marginalizati è vivenu in estrema povertà cù accessu limitatu à l'assistenza sanitaria [17]. L'incidenza di l'infezzione da T. cruzi è di a trasmissione vettoriale in queste cumunità hè trà e più alte di u mondu [5,18,19,20] cù 26-72% di e case infestate da tripanosomatidi infestanti [13, 21] è 40-56% da Tri. I batteri patogeni infettanu Trypanosoma cruzi [22, 23]. A maiò parte (> 93%) di tutti i casi di malattia di Chagas trasmessa da vettori in a regione di u Conu Sud si verificanu in Bolivia [5].
L'IRS hè attualmente l'unicu metudu largamente accettatu per riduce a triacina in l'omu. Tri. infestans hè una strategia storicamente pruvata per riduce u pesu di parechje malatie trasmesse da vettori umani [24, 25]. A parte di e case in u paese di Tri. infestans (indice d'infezzione) hè un indicatore chjave utilizatu da l'autorità sanitarie per piglià decisioni nantu à u spiegamentu di l'IRS è, soprattuttu, per ghjustificà u trattamentu di i zitelli cronicamente infettati senza u risicu di reinfezione [16,26,27,28,29]. L'efficacia di l'IRS è a persistenza di a trasmissione vettoriale in a regione di Chaco sò influenzate da parechji fattori: scarsa qualità di a custruzzione di l'edificii [19, 21], implementazione subottimale di l'IRS è metudi di monitoraghju di l'infestazione [30], incertezza publica riguardu à i requisiti di l'IRS Bassa conformità [31], breve attività residuale di e formulazioni di pesticidi [32, 33] è Tri. infestans anu una resistenza è/o sensibilità ridutta à l'insetticidi [22, 34].
L'insetticidi piretroidi sintetici sò cumunemente usati in l'IRS per via di a so letalità per e pupulazioni suscettibili di insetti triatomini. À basse concentrazioni, l'insetticidi piretroidi sò stati ancu usati cum'è irritanti per caccià i vettori da e crepe di i muri per scopi di surviglianza [35]. A ricerca nantu à u cuntrollu di qualità di e pratiche IRS hè limitata, ma in altrò hè statu dimustratu chì ci sò variazioni significative in e concentrazioni di ingredienti attivi di pesticidi (IA) consegnati in case, cù livelli chì spessu cascanu sottu à l'intervallu di concentrazione target efficace [33,36,37,38]. Una ragione per a mancanza di ricerca nantu à u cuntrollu di qualità hè chì a cromatografia liquida à alte prestazioni (HPLC), u standard d'oru per misurà a concentrazione di ingredienti attivi in i pesticidi, hè tecnicamente cumplessa, cara è spessu micca adatta per e cundizioni diffuse in a sucietà. I recenti progressi in i testi di laburatoriu furniscenu avà metudi alternativi è relativamente economici per valutà a consegna di pesticidi è e pratiche IRS [39, 40].
Stu studiu hè statu cuncipitu per misurà i cambiamenti in e cuncentrazioni di pesticidi durante e campagne IRS di rutina chì miranu à Tri. Phytophthora infestans di patate in a regione di Chaco, Bolivia. E cuncentrazioni di ingredienti attivi di pesticidi sò state misurate in formulazioni preparate in serbatoi di spruzzatura è in campioni di carta da filtru raccolti in camere di spruzzatura. I fattori chì ponu influenzà a consegna di pesticidi in case sò stati ancu valutati. À questu scopu, avemu utilizatu un test culurimetricu chimicu per quantificà a cuncentrazione di piretroidi in questi campioni.
U studiu hè statu realizatu in Itanambicua, cumuna di Camili, dipartimentu di Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ O) (Fig. 1). Sta regione face parte di a regione di Gran Chaco di i Stati Uniti è hè carattarizata da fureste stagionalmente secche cù temperature di 0-49 °C è precipitazioni di 500-1000 mm/annu [41]. Itanambicua hè una di e 19 cumunità Guaraní di a cità, induve circa 1.200 residenti vivenu in 220 case custruite principalmente cù mattoni solari (adobe), recinzioni tradiziunali è tabiques (cunnisciuti lucalmente cum'è tabique), legnu, o mischji di sti materiali. Altri edifici è strutture vicinu à a casa includenu capanne per l'animali, magazzini, cucine è bagni, custruiti cù materiali simili. L'ecunumia lucale hè basata annantu à l'agricultura di sussistenza, principalmente u granu è l'arachidi, è ancu u pollame, i porchi, e capre, l'anatre è i pesci à piccula scala, cù prudutti naziunali in eccedenza venduti in a cità lucale di Kamili (à circa 12 km di distanza). A cità di Kamili offre ancu una quantità di opportunità d'impiegu à a pupulazione, principalmente in i settori di a custruzzione è di i servizii domestichi.
In u presente studiu, u tassu d'infezzione da T. cruzi trà i zitelli Itanambiqua (2-15 anni) era di 20% [20]. Questu hè simile à a seroprevalenza di l'infezzione trà i zitelli signalata in a cumunità vicina di Guarani, chì hà ancu vistu un aumentu di a prevalenza cù l'età, cù a grande maggioranza di i residenti di più di 30 anni chì sò stati infettati [19]. A trasmissione vettoriale hè cunsiderata cum'è a principale via d'infezzione in queste cumunità, cù Tri chì hè u vettore principale. L'infestanti invadenu e case è l'edificii annessi [21, 22].
L'autorità sanitaria municipale appena eletta ùn hè stata capace di furnisce rapporti nantu à l'attività IRS in Itanambicua prima di stu studiu, ma i rapporti di e cumunità vicine indicanu chjaramente chì l'operazioni IRS in u municipiu sò state sporadiche dapoi u 2000 è una spruzzatura generale di beta cipermetrina à u 20% hè stata realizata in u 2003, seguita da una spruzzatura cuncintrata di e case infestate da u 2005 à u 2009 [22] è una spruzzatura sistematica da u 2009 à u 2011 [19].
In questa cumunità, l'IRS hè stata realizata da trè prufessiunali sanitarii furmati in a cumunità utilizendu una formulazione à 20% di concentratu di suspensione di alfa-cipermetrina [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK). L'insetticida hè statu furmulatu cù una cuncentrazione di consegna obiettivu di 50 mg ai/m2 secondu i requisiti di u Programma di Cuntrollu di a Malattia di Chagas di u Dipartimentu Amministrativu di Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). L'insetticidi sò stati applicati utilizendu un spruzzatore à zainu Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasile) cù una capacità effettiva di 8,5 l (codice serbatoiu: 0441.20), dotatu di una bocca à spruzzu pianu è una velocità di flussu nominale di 757 ml/min, producendu un flussu cù un angulu di 80° à una pressione standard di u cilindru di 280 kPa. I travagliadori sanitari anu ancu mischiatu bombolette aerosol è spruzzatu case. I travagliadori eranu stati furmati prima da u dipartimentu sanitariu lucale di a cità per preparà è furnisce pesticidi, è ancu spruzzà pesticidi nantu à i muri interni è esterni di e case. Si cunsiglia ancu di dumandà à l'occupanti di sgomberà a casa da tutti l'uggetti, cumpresi i mobili (eccettu i letti), almenu 24 ore prima chì l'IRS piglii misure per permette l'accessu cumpletu à l'internu di a casa per a spruzzatura. U rispettu di questu requisitu hè misuratu cum'è descrittu quì sottu. Si cunsiglia ancu à i residenti d'aspittà finu à chì i muri dipinti sianu asciutti prima di rientre in casa, cum'è raccomandatu [42].
Per quantificà a cuncentrazione di lambda-cipermetrina AI mandata in e case, i circadori anu stallatu carta da filtru (Whatman No. 1; 55 mm di diametru) nantu à e superfici di i muri di 57 case davanti à l'IRS. Tutte e case chì ricevenu IRS à quellu tempu eranu implicate (25/25 case in nuvembre 2016 è 32/32 case in ghjennaghju-ferraghju 2017). Quessi includenu 52 case in adobe è 5 case in tabik. Ottu à nove pezzi di carta da filtru sò stati stallati in ogni casa, divisi in trè altezze di muru (0,2, 1,2 è 2 m da terra), cù ognuna di e trè pareti selezziunate in sensu antiorariu, cuminciendu da a porta principale. Questu hà furnitu trè repliche à ogni altezza di u muru, cum'è raccomandatu per monitorà l'efficace consegna di pesticidi [43]. Subitu dopu l'applicazione di l'insetticida, i circadori anu raccoltu a carta da filtru è l'anu asciugata luntanu da a luce diretta di u sole. Una volta asciutta, a carta da filtru hè stata avvolta cù un nastro trasparente per prutege è mantene l'insetticida nantu à a superficia rivestita, poi avvolta in foglia d'aluminiu è conservata à 7 ° C finu à a prova. Di u totale di 513 carte da filtru raccolte, 480 case su 57 eranu dispunibili per i testi, vale à dì 8-9 carte da filtru per casa. I campioni di test includevanu 437 carte da filtru da 52 case in adobe è 43 carte da filtru da 5 case tabik. U campione hè proporzionale à a prevalenza relativa di i tipi di abitazione in a cumunità (76,2% [138/181] adobe è 11,6% [21/181] tabika) registrati in l'indagini porta à porta di questu studiu. L'analisi di a carta da filtru cù u Kit di Quantificazione di l'Insecticide (IQK™) è a so validazione cù HPLC sò descritte in u File Aggiuntivu 1. A cuncentrazione di pesticidi di destinazione hè di 50 mg ai/m2, chì permette una tolleranza di ± 20% (vale à dì 40-60 mg ai/m2).
A cuncentrazione quantitativa di AI hè stata determinata in 29 canister preparati da u persunale medicu. Avemu campionatu 1-4 tank preparati per ghjornu, cù una media di 1,5 (intervallu: 1-4) tank preparati per ghjornu in un periodu di 18 ghjorni. A sequenza di campionamentu hà seguitu a sequenza di campionamentu aduprata da u persunale sanitariu in nuvembre 2016 è ghjennaghju 2017. Prugressu cutidianu da; ghjennaghju ferraghju. Subitu dopu a miscelazione accurata di a cumpusizione, 2 ml di suluzione sò stati raccolti da a superficia di u cuntenutu. U campione di 2 mL hè statu poi mischiatu in laburatoriu vortexendu per 5 minuti prima chì dui sottocampioni di 5,2 μL fussinu raccolti è testati cù IQK™ cum'è descrittu (vede File supplementariu 1).
I tassi di deposizione di l'ingredientu attivu di l'insetticida sò stati misurati in quattru serbatoi di spruzzatura specificamente selezziunati per rapprisintà e concentrazioni iniziali (zero) di l'ingredientu attivu in l'intervalli superiore, inferiore è di destinazione. Dopu avè mischjatu per 15 minuti consecutivi, caccià trè campioni di 5,2 µL da u stratu superficiale di ogni campione di vortex di 2 mL à intervalli di 1 minutu. A concentrazione di a soluzione di destinazione in u serbatoiu hè 1,2 mg ai/ml ± 20% (vale à dì 0,96-1,44 mg ai/ml), chì hè equivalente à ottene a concentrazione di destinazione furnita à a carta da filtru, cum'è descrittu sopra.
Per capisce a relazione trà l'attività di spruzzatura di pesticidi è a consegna di pesticidi, un ricercatore (RG) hà accumpagnatu dui travagliadori sanitari lucali di l'IRS durante i spiegamenti di rutina di l'IRS in 87 case (e 57 case campionate sopra è 30 di e 43 case chì sò state spruzzate cù pesticidi). Marzu 2016). Tredeci di queste 43 case sò state escluse da l'analisi: sei pruprietarii anu rifiutatu, è sette case sò state trattate solu parzialmente. A superficia tutale da spruzzà (metri quadrati) dentru è fora di a casa hè stata misurata in dettagliu, è u tempu tutale passatu da i travagliadori sanitari à spruzzà (minuti) hè statu registratu in secretu. Questi dati d'input sò aduprati per calculà a velocità di spruzzatura, definita cum'è superficia spruzzata per minutu (m2/min). Da questi dati, u rapportu di spruzzatura osservatu/previstu pò ancu esse calculatu cum'è una misura relativa, cù a velocità di spruzzatura prevista raccomandata chì hè di 19 m2/min ± 10% per e specifiche di l'attrezzatura di spruzzatura [44]. Per u rapportu osservatu/previstu, l'intervallu di tolleranza hè 1 ± 10% (0,8-1,2).
Cum'è mintuvatu sopra, 57 case avianu carta da filtru stallata nantu à i so muri. Per verificà s'è a presenza visuale di a carta da filtru hà influenzatu i tassi di spruzzatura di i travagliadori di sanità, i tassi di spruzzatura in queste 57 case sò stati paragunati cù i tassi di spruzzatura in 30 case trattate in marzu 2016 senza carta da filtru stallata. E concentrazioni di pesticidi sò state misurate solu in e case dotate di carta da filtru.
I residenti di 55 case sò stati documentati per rispettà i requisiti precedenti di pulizia di e case di l'IRS, cumprese 30 case chì sò state spruzzate in marzu 2016 è 25 case chì sò state spruzzate in nuvembre 2016. 0-2 (0 = tutti o a maiò parte di l'articuli restanu in casa; 1 = a maiò parte di l'articuli rimossi; 2 = casa cumpletamente svuotata). L'effettu di a cunfurmità di u pruprietariu nantu à i tassi di spruzzatura è e concentrazioni di insetticida moxa hè statu studiatu.
A putenza statistica hè stata calculata per rilevà deviazioni significative da e concentrazioni previste di alfa-cipermetrina applicata à a carta da filtru, è per rilevà differenze significative in e concentrazioni di insetticidi è i tassi di spruzzatura trà gruppi di case accoppiati categoricamente. A putenza statistica minima (α = 0,05) hè stata calculata per u numeru minimu di case campionate per qualsiasi gruppu categuricu (vale à dì, dimensione fissa di u campione) determinata à u principiu. In riassuntu, una paragone di e concentrazioni medie di pesticidi in un campione in 17 proprietà selezziunate (classificate cum'è pruprietarii non conformi) avia una putenza di 98,5% per rilevà una deviazione di 20% da a concentrazione media prevista di 50 mg ai/m2, induve a varianza (SD = 10) hè sovrastimata in basa à osservazioni publicate in altrò [37, 38]. Paragone di e concentrazioni di insetticidi in lattine di aerosol selezziunate in casa per un'efficacia equivalente (n = 21) > 90%.
A paragunazione di dui campioni di cuncentrazioni medie di pesticidi in n = 10 è n = 12 case o di tassi medi di spruzzatura in n = 12 è n = 23 case hà datu putenze statistiche di 66,2% è 86,2% per a rilevazione. I valori previsti per una differenza di 20% sò 50 mg ai/m2 è 19 m2/min, rispettivamente. Cunservativamente, hè statu presuntu chì ci saranu grandi varianze in ogni gruppu per a velocità di spruzzatura (SD = 3,5) è a cuncentrazione di insetticida (SD = 10). A putenza statistica era > 90% per paraguni equivalenti di tassi di spruzzatura trà case cù carta da filtru (n = 57) è case senza carta da filtru (n = 30). Tutti i calculi di putenza sò stati effettuati utilizendu u prugramma SAMPSI in u software STATA v15.0 [45]).
I documenti di carta filtrante raccolti da a casa sò stati esaminati adattendu i dati à un mudellu binomiale negativu multivariatu à effetti misti (prugramma MENBREG in STATA v.15.0) cù a pusizione di i muri in a casa (trè livelli) cum'è effettu aleatoriu. Cuncentrazione di radiazioni beta. -cipermetrina io I mudelli sò stati utilizati per testà i cambiamenti assuciati à l'altezza di u muru di u nebulizzatore (trè livelli), a velocità di nebulizazione (m2/min), a data di presentazione di l'IRS è u statutu di u fornitore di assistenza sanitaria (dui livelli). Un mudellu lineare generalizatu (GLM) hè statu utilizatu per testà a relazione trà a cuncentrazione media di alfa-cipermetrina nantu à a carta filtrante furnita à ogni casa è a cuncentrazione in a suluzione currispondente in u serbatu di spruzzatura. A sedimentazione di a cuncentrazione di pesticidi in a suluzione di u serbatu di spruzzatura in u tempu hè stata esaminata in modu simile includendu u valore iniziale (tempu zero) cum'è offset di u mudellu, testendu u termine d'interazzione di l'ID di u serbatu × tempu (ghjorni). I punti di dati anomali x sò identificati applicendu a regula di cunfine standard di Tukey, induve x < Q1 – 1,5 × IQR o x > Q3 + 1,5 × IQR. Cum'è indicatu, i tassi di spruzzatura per sette case è a cuncentrazione mediana di insetticida ai per una casa sò stati esclusi da l'analisi statistica.
L'accuratezza di a quantificazione chimica ai IQK™ di a cuncentrazione di alfa-cipermetrina hè stata cunfirmata paragunendu i valori di 27 campioni di carta da filtru da trè pollai testati da IQK™ è HPLC (standard d'oru), è i risultati anu mostratu una forte currelazione (r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Correlazione di e concentrazioni di alfa-cipermetrina in campioni di carta da filtro raccolti da pollai post-IRS, quantificati da HPLC è IQK™ (n = 27 carte da filtro da trè pollai)
IQK™ hè statu testatu annantu à 480 carte da filtru raccolte da 57 pollai. Nantu à a carta da filtru, u cuntenutu di alfa-cipermetrina variava da 0,19 à 105,0 mg ai/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78). Di questi, solu u 10,4% (50/480) eranu in l'intervallu di cuncentrazione previstu di 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3). A maiò parte di i campioni (84,0% (403/480)) avianu 60 mg ai/m2. A differenza in a cuncentrazione mediana stimata per casa per l'8-9 filtri di prova raccolti per casa era di un ordine di grandezza, cù una media di 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, intervallu: 0,60-67,45). Solu 8,8% (5/57) di i siti anu ricevutu e concentrazioni di pesticidi previste; 89,5% (51/57) eranu sottu à i limiti di l'intervallu previstu, è 1,8% (1/57) eranu sopra à i limiti di l'intervallu previstu (Fig. 4).
Distribuzione di frequenza di e concentrazioni di alfa-cipermetrina nantu à i filtri raccolti da e case trattate cù IRS (n = 57 case). A linea verticale rapprisenta l'intervallu di concentrazione di destinazione di cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Cuncentrazione mediana di beta-cipermetrina av nantu à 8-9 carte da filtru per casa, raccolte da case trattate da l'IRS (n = 57 case). A linea orizzontale rapprisenta l'intervallu di cuncentrazione target di alfa-cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2). E barre d'errore rapprisentanu i limiti inferiore è superiore di i valori mediani adiacenti.
E cuncentrazioni mediane furnite à i filtri cù altezze di muri di 0,2, 1,2 è 2,0 m eranu 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a .i./m2 (IQR: 11,43–26,91) è 17,6 mg ai/m2. rispettivamente (IQR: 10,85–31,37) (mostrate in u schedariu supplementariu 2). Cuntrullendu per a data IRS, u mudellu à effetti misti ùn hà rivelatu nè una differenza significativa in a cuncentrazione trà l'altezze di i muri (z < 1,83, p > 0,067) nè cambiamenti significativi per data di spruzzatura (z = 1,84 p = 0,070). A cuncentrazione mediana furnita à e 5 case in adobe ùn era micca diversa da a cuncentrazione mediana furnita à e 52 case in adobe (z = 0,13; p = 0,89).
E concentrazioni di AI in 29 lattine aerosol Guarany® preparate indipindentamente, campionate prima di l'applicazione di l'IRS, anu variatu di 12,1, da 0,16 mg AI/mL à 1,9 mg AI/mL per lattina (Figura 5). Solu u 6,9% (2/29) di e lattine aerosol cuntenenu concentrazioni di AI in l'intervallu di dose target di 0,96-1,44 mg AI/ml, è u 3,5% (1/29) di e lattine aerosol cuntenenu concentrazioni di AI >1,44 mg AI/ml.
E concentrazioni medie di alfa-cipermetrina ai sò state misurate in 29 formulazioni spray. A linea orizzontale rapprisenta a concentrazione di AI raccomandata per e lattine aerosol (0,96-1,44 mg/ml) per ottene l'intervallo di concentrazione di AI previsto di 40-60 mg/m2 in u pollame.
Di e 29 lattine d'aerosol esaminate, 21 currispundianu à 21 case. A cuncentrazione mediana di ai furnita à a casa ùn era micca assuciata cù a cuncentrazione in i serbatoi di spruzzatura individuali utilizati per trattà a casa (z = -0,94, p = 0,345), ciò chì hè statu riflessu in a bassa currelazione (rSp2 = -0,02) (Fig. .6).
Correlazione trà a cuncentrazione di beta-cipermetrina AI nantu à 8-9 carte da filtru raccolte da case trattate cù IRS è a cuncentrazione di AI in soluzioni spray preparate in casa aduprate per trattà ogni casa (n = 21)
A cuncentrazione di AI in e soluzioni superficiali di quattru spruzzatori raccolti subitu dopu à scuzzulata (tempu 0) hà variatu di 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7). Per un serbatoiu i valori sò in l'intervallu previstu, per un serbatoiu i valori sò sopra à l'obiettivo, per l'altri dui serbatoii i valori sò sottu à l'obiettivo; E cuncentrazioni di pesticidi sò poi diminuite significativamente in tutte e quattru piscine durante u campionamentu di seguitu di 15 minuti successivu (b = −0,018 à −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Cunsiderendu i valori iniziali individuali di i serbatoi, u termine d'interazione ID serbatoiu x Tempu (minuti) ùn era micca significativu (z = -1,52; p = 0,127). In i quattru gruppi, a perdita media di mg ai/ml d'insetticida era di 3,3% per minutu (95% CL 5,25, 1,71), righjunghjendu u 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) dopu à 15 minuti (Fig. 7).
Dopu avè mischiatu bè e suluzioni in i serbatoi, a velocità di precipitazione di l'alfa-cipermetrina ai hè stata misurata in quattru serbatoi di spruzzatura à intervalli di 1 minutu per 15 minuti. A linea chì rapprisenta a megliu adattazione à i dati hè mostrata per ogni reservoir. L'osservazioni (punti) rapprisentanu a mediana di trè sottocampioni.
A superficia media di u muru per casa per un trattamentu potenziale IRS era di 128 m2 (IQR: 99,0-210,0, intervallu: 49,1-480,0) è u tempu mediu passatu da i travagliadori sanitari era di 12 minuti (IQR: 8,2-17,5, intervallu: 1,5-36,6). ) ogni casa hè stata spruzzata (n = 87). A cupertura di spruzzatura osservata in questi pollai variava da 3,0 à 72,7 m2/min (mediana: 11,1; IQR: 7,90-18,00) (Figura 8). I valori anomali sò stati esclusi è i tassi di spruzzatura sò stati paragunati à l'intervallu di tassi di spruzzatura raccomandatu da l'OMS di 19 m2/min ± 10% (17,1-20,9 m2/min). Solu u 7,5% (6/80) di e case eranu in questu intervallu; 77,5% (62/80) eranu in a gamma inferiore è 15,0% (12/80) eranu in a gamma superiore. Nisuna relazione hè stata trovata trà a cuncentrazione media di AI distribuita in e case è a cupertura di spruzzatura osservata (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 case).
Tassa di spruzzatura osservata (min/m2) in i pollai trattati cù IRS (n = 87). A linea di riferimentu rapprisenta l'intervallu di tolleranza di a tassa di spruzzatura prevista di 19 m2/min (±10%) raccomandata da e specifiche di l'equipaggiu di u serbatoiu di spruzzatura.
80% di 80 case avianu un rapportu di cupertura di spruzzatura osservatu/previstu fora di l'intervallu di tolleranza di 1 ± 10%, cù 71,3% (57/80) di case chì eranu più bassi, 11,3% (9/80) chì eranu più alti, è 16 case eranu in l'intervallu di tolleranza in l'intervallu. A distribuzione di frequenza di i valori di u rapportu osservatu/previstu hè mostrata in u schedariu supplementariu 3.
Ci era una differenza significativa in u tassu mediu di nebulizazione trà i dui travagliadori sanitarii chì anu realizatu abitualmente l'IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58-14,85, n = 68) versus 15,5 m2/min (IQR: 13,07-21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (cum'è mostratu in u File Aggiuntivu 4A) è u rapportu di u tassu di spruzzatura osservatu/previstu (z = 2,58, p = 0,010) (cum'è mostratu in u File Aggiuntivu 4B Show).
Escludendu e cundizioni anormali, solu un travagliadore sanitariu hà spruzzatu 54 case induve era stallata carta filtrante. A velocità mediana di spruzzatura in queste case era di 9,23 m2/min (IQR: 6,57-13,80) paragunata à 15,4 m2/min (IQR: 10,40-18,67) in e 26 case senza carta filtrante (z = -2,38, p = 0,017).
U rispettu di e famiglie cù l'obbligu di lascià e so case per e cunsegne di l'IRS hà variatu: 30,9% (17/55) ùn anu micca lasciatu e so case parzialmente è 27,3% (15/55) ùn anu micca lasciatu e so case cumpletamente; anu devastatu e so case.
I livelli di spruzzatura osservati in case micca viote (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) eranu generalmente più alti chè in case semi-vuote (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) è case cumpletamente viote (11,7 m2/min, IQR: 7,86–15,36), ma a differenza ùn era micca significativa (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (mostrata in u schedariu supplementariu 5A). Risultati simili sò stati ottenuti quandu si cunsideranu i cambiamenti assuciati à a presenza o l'assenza di carta da filtru, chì ùn hè stata trovata cum'è una covariata significativa in u mudellu.
In i trè gruppi, u tempu assulutu necessariu per spruzzà e case ùn hà micca differitu trà e case (z < -1,90, p > 0,057), mentre chì a superficia mediana hà differitu: e case cumpletamente viote (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)]) hè statisticamente più chjuca chè e case micca viote (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) è e case semi-vuote (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). E case cumpletamente vuote sò circa a metà di a dimensione (superficie) di e case chì ùn sò micca vuote o semi-vuote.
Per u numeru relativamente chjucu di case (n = 25) cù dati di cunfurmità è di pesticidi AI, ùn ci era micca differenze in e concentrazioni medie di AI furnite à e case trà queste categurie di cunfurmità (z < 0,93, p > 0,351), cum'è specificatu in u File Aggiuntivu 5B. Risultati simili sò stati ottenuti quandu si cuntrolla a presenza / assenza di carta da filtru è a cupertura di spray osservata (n = 22).
Stu studiu valuta e pratiche è e procedure IRS in una cumunità rurale tipica di a regione di Gran Chaco in Bolivia, una zona cù una longa storia di trasmissione vettoriale [20]. A cuncentrazione di alfa-cipermetrina ai amministrata durante l'IRS di rutina variava significativamente trà e case, trà i filtri individuali in a casa, è trà i serbatoi di spruzzatura individuali preparati per ottene a stessa cuncentrazione erogata di 50 mg ai/m2. Solu l'8,8% di e case (10,4% di i filtri) avianu cuncentrazioni in l'intervallu target di 40-60 mg ai/m2, cù a maiò parte (rispettivamente 89,5% è 84%) chì avianu cuncentrazioni inferiori à u limite inferiore permessu.
Un fattore putenziale per una consegna subottimale di alfa-cipermetrina in casa hè una diluzione imprecisa di pesticidi è livelli inconsistenti di sospensione preparata in serbatoi di spruzzatura [38, 46]. In u studiu attuale, l'osservazioni di i circadori nantu à i travagliadori sanitari anu cunfirmatu ch'elli anu seguitu ricette di preparazione di pesticidi è sò stati furmati da SEDES per mischjà vigorosamente a suluzione dopu a diluzione in u serbatoiu di spruzzatura. Tuttavia, l'analisi di u cuntenutu di u reservoir hà dimustratu chì a cuncentrazione di AI variava di un fattore di 12, cù solu u 6,9% (2/29) di e soluzioni di u reservoir di prova chì eranu in l'intervallu di destinazione; Per ulteriori investigazioni, e soluzioni nantu à a superficia di u serbatoiu di u spruzzatore sò state quantificate in cundizioni di laburatoriu. Questu mostra una diminuzione lineare di l'alfa-cipermetrina ai di 3,3% per minutu dopu a miscelazione è una perdita cumulativa di ai di 49% dopu à 15 minuti (95% CL 25,7, 78,7). L'alti tassi di sedimentazione per via di l'aggregazione di e suspensioni di pesticidi furmate dopu a diluzione di e formulazioni di polvere bagnabile (WP) ùn sò micca rari (per esempiu, DDT [37, 47]), è u presente studiu dimostra ancu questu per e formulazioni di piretroidi SA. I concentrati di suspensioni sò largamente usati in IRS è, cum'è tutte e preparazioni insetticide, a so stabilità fisica dipende da parechji fattori, in particulare a dimensione di e particelle di l'ingredientu attivu è altri ingredienti. A sedimentazione pò ancu esse influenzata da a durezza generale di l'acqua aduprata per preparà a sospensione, un fattore difficiule da cuntrullà in u campu. Per esempiu, in questu situ di studiu, l'accessu à l'acqua hè limitatu à i fiumi lucali chì mostranu variazioni stagionali in u flussu è e particelle di u terrenu sospese. I metudi per monitorà a stabilità fisica di e cumpusizioni SA sò in corsu di ricerca [48]. Tuttavia, i medicinali sottucutanei sò stati aduprati cù successu per riduce l'infezioni domestiche in i batteri patogeni Tri. in altre parti di l'America Latina [49].
Formulazioni insetticide inadeguate sò state ancu signalate in altri prugrammi di cuntrollu di i vettori. Per esempiu, in un prugramma di cuntrollu di a leishmaniosi viscerale in India, solu u 29% di 51 gruppi di spruzzatori anu monitoratu e soluzioni DDT preparate è mischiate currettamente, è nimu hà riempitu i serbatoi di spruzzatori cum'è raccomandatu [50]. Una valutazione di i paesi in Bangladesh hà mostratu una tendenza simile: solu u 42-43% di e squadre divisionali di l'IRS anu preparatu insetticidi è riempitu canister secondu u protocolu, mentre chì in un sottudistrettu a cifra era solu di 7,7% [46].
I cambiamenti osservati in a cuncentrazione di AI amministratu in casa ùn sò ancu unichi. In India, solu u 7,3% (41 di 560) di e case trattate anu ricevutu a cuncentrazione obiettivu di DDT, cù differenze in e trà e case chì sò ugualmente grande [37]. In Nepal, a carta da filtru hà assorbitu una media di 1,74 mg ai/m2 (intervallu: 0,0-17,5 mg/m2), chì hè solu u 7% di a cuncentrazione obiettivu (25 mg ai/m2) [38]. L'analisi HPLC di a carta da filtru hà mostratu grandi differenze in e cuncentrazioni di deltametrina ai nantu à i muri di e case in Chaco, Paraguay: da 12,8-51,2 mg ai/m2 à 4,6-61,0 mg ai/m2 nantu à i tetti [33]. In Tupiza, Bolivia, u Programma di Cuntrollu di Chagas hà signalatu a consegna di deltametrina à cinque case à cuncentrazioni di 0,0-59,6 mg/m2, quantificate da HPLC [36].
Data di publicazione: 16 d'aprile 2024