U tassu d'incidenza generale trà i zitelli da 6 mesi à 10 anni era di 2,7 per 100 persone-mese in a zona IRS è di 6,8 per 100 persone-mese in a zona di cuntrollu. Tuttavia, ùn ci era nisuna differenza significativa in l'incidenza di a malaria trà i dui siti durante i primi dui mesi (lugliu-aostu) è dopu a stagione di e piogge (dicembre-ferraghju) (vede a Figura 4).
Curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier per i zitelli da 1 à 10 anni in a zona di studiu dopu à 8 mesi di seguitu
Stu studiu hà paragunatu a prevalenza è l'incidenza di a malaria in dui distretti utilizendu strategie integrate di cuntrollu di a malaria per valutà l'effettu supplementu di l'IRS. I dati sò stati raccolti in dui distretti per mezu di duie inchieste trasversali è un'inchiesta passiva di ricerca di casi di 9 mesi in e cliniche sanitarie. I risultati di l'inchieste trasversali à l'iniziu è à a fine di a stagione di trasmissione di a malaria anu dimustratu chì a parassitemia di a malaria era significativamente più bassa in u distrettu IRS (LLTID + IRS) chè in u distrettu di cuntrollu (solu LLTIN). Siccomu i dui distretti sò paragunabili in termini di epidemiologia è intervenzioni di a malaria, sta differenza puderia esse spiegata da u valore aghjuntu di l'IRS in u distrettu IRS. In fatti, sia e rete insetticide di longa durata sia l'IRS sò cunnisciute per riduce significativamente a carica di a malaria quandu sò aduprate sole. Cusì, parechji studii [7, 21, 23, 24, 25] prevedenu chì a so cumminazione darà una riduzione più grande di a carica di a malaria chè tramindui solu. Malgradu l'IRS, a parassitemia di Plasmodium aumenta da l'iniziu à a fine di a stagione di e piogge in e zone cù trasmissione stagionale di malaria, è si prevede chì sta tendenza ghjunghjerà à u piccu à a fine di a stagione di e piogge. Tuttavia, l'aumentu in a zona IRS (53,0%) era significativamente più bassu chè quellu in a zona di cuntrollu (220,0%). Nove anni di campagne IRS consecutive anu senza dubbitu aiutatu à riduce o ancu supprime i picchi di trasmissione di u virus in e zone IRS. Inoltre, ùn ci era nisuna differenza in l'indice di gametofiti trà e duie zone à l'iniziu. À a fine di a stagione di e piogge, era significativamente più altu in u situ di cuntrollu (11,5%) chè in u situ IRS (3,2%). Questa osservazione spiega in parte a più bassa prevalenza di parassitemia di a malaria in a regione IRS, postu chì l'indice di gametociti hè una fonte putenziale d'infezzione da zanzare chì porta à a trasmissione di a malaria.
I risultati di l'analisi di regressione logistica mostranu u risicu reale assuciatu à l'infezzione da malaria in a zona di cuntrollu è mettenu in risaltu chì l'associazione trà frebba è parassitemia hè sopravvalutata è chì l'anemia hè un fattore di cunfusione.
Cum'è cù a parassitemia, l'incidenza di a malaria trà i zitelli di 0-10 anni era significativamente più bassa in l'IRS chè in e zone di cuntrollu. I picchi di trasmissione tradiziunali sò stati osservati in e duie zone, ma eranu significativamente più bassi in l'IRS chè in a zona di cuntrollu (Figura 3). In fatti, mentre chì i pesticidi duranu circa 3 anni in i LLIN, duranu finu à 6 mesi in l'IRS. Dunque, e campagne IRS sò realizate annualmente per copre i picchi di trasmissione. Cum'è dimustratu da e curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier (Figura 4), i zitelli chì vivenu in e zone IRS anu avutu menu casi clinichi di malaria chè quelli in e zone di cuntrollu. Questu hè coerente cù altri studii chì anu riportatu riduzioni significative di l'incidenza di a malaria quandu l'IRS allargatu hè cumminatu cù altri interventi. Tuttavia, a durata limitata di prutezzione da l'effetti residuali di l'IRS suggerisce chì sta strategia puderia avè bisognu di esse migliorata aduprendu insetticidi à più longa durata o aumentendu a frequenza annuale di applicazione.
E differenze in a prevalenza di l'anemia trà l'IRS è e zone di cuntrollu, trà i diversi gruppi d'età è trà i participanti cù è senza frebba ponu serve cum'è un bon indicatore indirettu di a strategia aduprata.
Stu studiu mostra chì u pirimiphos-metil IRS pò riduce significativamente a prevalenza è l'incidenza di a malaria in i zitelli di menu di 10 anni in a regione di Koulikoro resistente à i piretroidi, è chì i zitelli chì vivenu in e zone IRS anu più probabilità di sviluppà a malaria è di stà senza malaria più longu in a regione. I studii anu dimustratu chì u pirimiphos-metil hè un insetticida adattatu per u cuntrollu di a malaria in e zone induve a resistenza à i piretroidi hè cumuna.
Data di publicazione: 09 dicembre 2024