Accessu àinsecticidaI reti di letti trattati è l'implementazione di l'IRS à u livellu di a famiglia anu cuntribuitu à riduzzione significativa di a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne in età riproduttiva in Ghana. Questa scuperta rinforza a necessità di una risposta cumpleta di cuntrollu di malaria per cuntribuisce à l'eliminazione di a malaria in Ghana.
I dati per stu studiu sò tratti da u Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). U GMIS hè una indagine rappresentativa naziunale realizata da u Serviziu Statistiche di Ghana da uttrovi à dicembre 2016. In questu studiu, solu e donne in età fertile in età di 15-49 anni anu participatu à l'indagine. E donne chì avianu dati nantu à tutte e variàbili sò stati inclusi in l'analisi.
Per u studiu 2016, u MIS di Ghana hà utilizatu una prucedura di campionamentu di cluster multi-stadi in tutte e 10 regioni di u paese. U paese hè divisu in 20 classi (10 regioni è tipu di residenza - urbanu / rurale). Un cluster hè definitu cum'è una zona di enumerazione di u censu (CE) custituita da circa 300-500 famiglie. In u primu stadiu di mostra, i clusters sò selezziunati per ogni stratu cù una probabilità proporzionale à a dimensione. Un totale di 200 clusters sò stati scelti. In a seconda tappa di campionamentu, un numeru fissu di 30 famiglie sò stati scelti aleatoriamente da ogni cluster sceltu senza rimpiazzamentu. Sempre chì hè pussibule, avemu intervistatu donne di età 15-49 anni in ogni casa [8]. L'indagine iniziale hà intervistatu 5,150 donne. Tuttavia, a causa di a non-risposta nantu à certi variàbili, un totale di 4861 donne sò stati inclusi in stu studiu, chì rapprisentanu 94.4% di e donne in a mostra. I dati includenu infurmazioni nantu à l'abitazione, e famiglie, e caratteristiche di e donne, a prevenzione di a malaria è a cunniscenza di a malaria. I dati sò stati raccolti utilizendu un sistema di intervista persunale assistita da computer (CAPI) nantu à tablette è questionari di carta. I gestori di dati utilizanu u sistema di Census and Survey Processing (CSPro) per edità è gestisce e dati.
U risultatu primariu di stu studiu era a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne in età fertile di 15-49 anni, definita cum'è e donne chì anu dichjaratu avè almenu un episodiu di malaria in i 12 mesi chì precedenu u studiu. Vale à dì, a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne di 15-49 anni hè stata aduprata cum'è proxy per a malaria RDT attuale o a positività di a microscopia trà e donne perchè sti testi ùn eranu micca dispunibili trà e donne à u mumentu di u studiu.
L'intervenzioni includenu l'accessu di a famiglia à e reti trattate cù insetticidi (ITN) è l'usu domesticu di l'IRS in i 12 mesi chì precedenu l'indagine. E famiglie chì anu ricevutu e duie intervenzioni sò state considerate unite. I famiglii cù l'accessu à e mosche trattate cù insetticidi sò stati definiti cum'è e donne chì vivenu in famiglie chì avianu almenu una rete di lettu trattata cù insetticidi, mentre chì e famiglie cù l'IRS sò definite cum'è e donne chì vivenu in famiglie chì sò stati trattati cù insetticidi in 12 mesi prima di l'indagine. di e donne.
U studiu hà esaminatu duie categurie larghe di variabili di cunfusione, à dì e caratteristiche di a famiglia è e caratteristiche individuali. Include caratteristiche di a famiglia; regione, tipu di residenza (rurale-urbana), sessu di u capu di a famiglia, dimensione di a famiglia, cunsumu di l'electricità in casa, tipu di carburante di cucina (solidu o micca solidu), materiale di u pianu principale, materiale di muru principale, materiale di tettu, fonte d'acqua potabile (migliuratu o micca migliuratu), tipu di toilette (migliuratu o micca migliuratu) è categuria di ricchezza di a famiglia (poveri, medii è ricchi). I categurie di e caratteristiche di a famiglia sò stati ricudificati sicondu i normi di rapportu DHS in i rapporti 2016 GMIS è 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) rapporti [8, 9]. E caratteristiche persunali cunsiderate includenu l'età attuale di a donna, u più altu livellu di educazione, u statu di gravidenza à u mumentu di l'entrevista, u statu di l'assicuranza di salute, a religione, l'infurmazioni nantu à l'esposizione à a malaria in i 6 mesi prima di l'entrevista, è u livellu di cunniscenza di a donna nantu à a malaria. prublemi. . Cinque dumande di cunniscenza sò stati utilizati per valutà a cunniscenza di e donne, cumprese a cunniscenza di e donne di e cause di malaria, sintomi di malaria, metudi di prevenzione di malaria, trattamentu di malaria, è cuscenza chì a malaria hè coperta da u Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS). E donne chì anu puntuatu 0-2 sò cunsiderate chì anu una cunniscenza bassa, e donne chì anu puntuatu 3 o 4 sò cunsiderate chì anu una cunniscenza moderata, è e donne chì anu puntuatu 5 sò cunsiderate chì anu una cunniscenza cumpleta di a malaria. Variabili individuali sò stati assuciati cù l'accessu à e rete trattate cù insetticidi, IRS, o prevalenza di malaria in a literatura.
E caratteristiche di u fondu di e donne sò stati riassunti utilizendu frequenze è percentuali per variàbili categurichi, mentre chì e variabili cuntinui sò stati riassunti cù i mezi è i deviazioni standard. Queste caratteristiche sò state aggregate per statutu di intervenzione per esaminà i squilibri potenziali è a struttura demografica chì indicanu un preghjudiziu potenziale di cunfusione. E carte di cuntorni sò state aduprate per descriverà a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne è a cobertura di e duie intervenzioni per locu geograficu. A statistica di u test chi-square di Scott Rao, chì conta per e caratteristiche di u disignu di l'inchiesta (vale à dì, stratificazione, clustering è pesi di campionamentu), hè stata aduprata per valutà l'associazione trà a prevalenza di malaria auto-riportata è l'accessu à l'intervenzioni è e caratteristiche contextuale. A prevalenza di malaria auto-riportata hè stata calculata cum'è u nùmeru di donne chì anu avutu almenu un episodiu di malaria in i 12 mesi prima di l'indagine divisu da u numeru tutale di donne eligibili screened.
Un mudellu di regressione di Poisson ponderatu mudificatu hè stata utilizata per stimà l'effettu di l'accessu à l'intervenzioni di cuntrollu di malaria nantu à a prevalenza di malaria auto-riportata di e donne16, dopu avè aghjustatu per a probabilità inversa di i pesi di trattamentu (IPTW) è i pesi di l'indagine utilizendu u mudellu "svy-linearization" in Stata. IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). A probabilità inversa di u pesu di trattamentu (IPTW) per l'intervenzione "i" è a donna "j" hè stimata cum'è:
I variàbili di ponderazione finali utilizati in u mudellu di regressione di Poisson sò dopu aghjustati cum'è seguente:
Frà elli, \(fw_{ij}\) hè a variabile di pesu finali di l'individuu j è l'intervenzione i, \(sw_{ij}\) hè u pesu di mostra di l'individuu j è l'intervenzione i in u GMIS 2016.
U cumandamentu post-estimazione "margins, dydx (intervention_i)" in Stata hè stata allora utilizata per stimà a diferenza marginale (effettu) di l'intervenzione "i" nantu à a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne dopu avè adattatu un mudellu di regressione di Poisson ponderatu mudificatu per cuntrullà. tutte e variabili di cunfusione osservate.
Trè mudelli di regressione diffirenti sò stati ancu utilizati cum'è analisi di sensibilità: regressione logistica binaria, regressione probabilistica è mudelli di regressione lineale per stimà l'impattu di ogni intervenzione di cuntrollu di malaria nantu à a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne ghanesi. L'intervalli di cunfidenza di 95% sò stati stimati per tutti l'estimi di a prevalenza puntuale, i rapporti di prevalenza è l'estimi di l'effettu. Tutte l'analisi statistiche in stu studiu sò state cunsiderate significative à un livellu alfa di 0.050. Stata IC versione 16 (StataCorp, Texas, USA) hè stata utilizata per l'analisi statistiche.
In quattru mudelli di regressione, a prevalenza di malaria auto-riportata ùn era micca significativamente più bassu trà e donne chì ricevenu ITN è IRS cumparatu cù e donne chì ricevenu ITN solu. Inoltre, in u mudellu finali, e persone chì utilizanu l'ITN è l'IRS ùn anu micca dimustratu una riduzione significativa di a prevalenza di malaria cumparatu cù e persone chì utilizanu IRS solu.
Impattu di l'accessu à l'intervenzioni anti-malaria nantu à a prevalenza di malaria rapportata da e donne per e caratteristiche di a famiglia
Impattu di l'accessu à l'intervenzioni di cuntrollu di malaria nantu à a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne, per e caratteristiche di e donne.
Un pacchettu di strategie di prevenzione di cuntrollu di u vettore di malaria hà aiutatu à riduce significativamente a prevalenza di malaria auto-riportata trà e donne in età riproduttiva in Ghana. A prevalenza di malaria auto-riportata hè diminuita di 27% trà e donne chì utilizanu lettini trattati cù insetticidi è IRS. Questa scuperta hè coherente cù i risultati di un prucessu cuntrullatu aleatoriu chì dimustrava ritmi significativamente più bassi di positività di malaria DT trà l'utilizatori di l'IRS cumparatu cù l'utilizatori non-IRS in una zona cun alta endemicità di malaria ma alti standard di accessu ITN in Mozambique [19]. In u nordu di Tanzania, i letti trattati cù insetticidi è l'IRS sò stati cumminati per riduce significativamente a densità di l'Anopheles è i tassi di vaccinazione di l'insetti [20]. E strategie integrate di cuntrollu di vettori sò ancu sustinute da una indagine di a pupulazione in a pruvincia di Nyanza in u Kenya occidentale, chì hà truvatu chì a spruzzatura interna è i letti trattati cù insetticidi eranu più efficaci cà l'insetticidi. A cumminazzioni pò furnisce una prutezzione supplementaria contra a malaria. e rete sò cunsiderate separatamente [21].
Stu studiu hà stimatu chì u 34% di e donne avianu avutu malaria in i 12 mesi chì precedenu l'indagine, cù una stima di intervallu di cunfidenza di 95% di 32-36%. E donne chì vivenu in famiglie cù l'accessu à e mosche trattate cù insetticidi (33%) avianu tassi d'incidenza di malaria auto-riportati significativamente più bassi cà e donne chì vivenu in famiglie senza accessu à mosche trattate cù insecticida (39%). In listessu modu, e donne chì vivenu in e famiglie spruzzate anu avutu un tassu di prevalenza di malaria auto-riportatu di 32%, cumparatu cù 35% in e famiglie non spruzzate. I toilette ùn sò micca stati migliurati è e cundizioni sanitarie sò poveri. A maiò parte di elli sò fora è l'acqua brutta s'accumula in elli. Questi corpi d'acqua stagnanti è sporchi furniscenu un terrenu ideale per i moschiti Anopheles, u principale vettore di malaria in Ghana. In u risultatu, i toilette è e cundizioni di sanità ùn anu micca migliuratu, chì hà purtatu direttamente à a trasmissione di malaria in a pupulazione. I sforzi devenu esse intensificati per migliurà i toilette è e cundizioni di sanità in e famiglie è e cumunità.
Stu studiu hà parechje limitazioni impurtanti. Prima, u studiu hà utilizatu dati di indagine trasversali, facendu difficiuli di misurà a causalità. Per superà sta limitazione, i metudi statistichi di causalità sò stati utilizati per stimà l'effettu di trattamentu mediu di l'intervenzione. L'analisi aghjusta per l'assignazione di trattamentu è usa variabili significati per stimà i risultati potenziali per e donne chì e famiglie anu ricevutu l'intervenzione (se ùn ci era micca intervenzione) è per e donne chì e famiglie ùn anu micca ricevutu l'intervenzione.
Siconda, l'accessu à e letti insetticidi ùn implica micca necessariamente l'usu di letti trattati cù insecticidi, per quessa, a prudenza deve esse usata quandu interpreta i risultati è e cunclusioni di stu studiu. Terzu, i risultati di stu studiu nantu à a malaria auto-riportata trà e donne sò un proxy per a prevalenza di a malaria trà e donne in l'ultimi mesi 12 è per quessa pò esse preghjudiziu da u livellu di cunniscenza di e donne nantu à a malaria, in particulare i casi pusitivi senza rilevazione.
Infine, u studiu ùn hà micca cunsideratu parechje casi di malaria per participant durante u periodu di riferimentu d'un annu, nè u timing precisu di l'episodi è l'intervenzioni di malaria. In vista di e limitazioni di i studii d'osservazione, i prucessi cuntrullati randomizzati più robusti seranu una cunsiderazione impurtante per a ricerca futura.
Les familles qui ont reçu à la fois ITN et IRS avaient une prévalence du paludisme autodéclarée plus faible que les familles qui n'avaient reçu aucune intervention. Questa scuperta sustene e chjama à l'integrazione di i sforzi di cuntrollu di malaria per cuntribuisce à l'eliminazione di a malaria in Ghana.
Tempu di post: 15-10-2024