A diminuzione recente di a carica di malaria in Côte d'Ivoire hè largamente attribuita à l'usu di e rete insecticida di longa durata (LIN).Tuttavia, stu prugressu hè minacciatu da a resistenza à l'insetticidi, i cambiamenti di cumportamentu in a populazione di Anopheles gambiae è a trasmissione di malaria residuale, chì necessitanu a necessità di strumenti supplementari.Per quessa, u scopu di stu studiu era di valutà l'efficacità di l'usu cumminatu di MILDA è Bacillus thuringiensis (Bti) è paragunà cù LLIN.
U studiu hè statu realizatu da marzu 2019 à ferraghju 2020 à traversu dui bracci di studiu (LLIN + Bti arm è LLIN solu bracciu) in a regione di salute di Korhogo in u nordu di a Côte d'Ivoire.In u gruppu LLIN + Bti, l'abitati di larva di Anopheles sò stati trattati cù Bti ogni duie simane in più di LLIN.I moschiti larvali è adulti sò stati cullati è morfologicamente identificati à genus è spezie cù metudi standard.U membru Ann.U cumplessu Gambian hè statu determinatu cù a tecnulugia di reazzione in catena di polimerasi.Infezzione cù Plasmodium An.L'incidenza di malaria in Gambia è a pupulazione lucale hè stata ancu evaluata.
In generale, Anopheles spp.A densità di larva era più bassu in u gruppu LLIN + Bti cumparatu cù u gruppu LLIN solu 0,61 [95% CI 0,41-0,81] larva / immersione (l / immersione) 3,97 [95% CI 3,56-4,38] l / immersione (RR = 6,50; 95% CI 5,81-7,29 P <0,001).A velocità di muzzicata generale di An.L'incidenza di S. gambiae morse era 0.59 [95% CI 0.43-0.75] per persona / notte in u gruppu LLIN + Bti solu, cumparatu cù 2.97 [95% CI 2.02-3.93] morse per persona / notte in u gruppu LLIN-only (P <0.001).Anopheles gambiae sl hè principalmente identificata cum'è u mosquito Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), seguita da Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).L'indice di sangue umanu in l'area di studiu era 80,5% (n = 389).L'EIR per u gruppu LLIN + Bti era 1.36 morsi infettati per persona per annu (ib/p/y), mentri l'EIR per u gruppu LLIN solu era 47.71 ib/p/y.L'incidenza di malaria diminuì drasticamente da 291.8‰ (n = 765) à 111.4‰ (n = 292) in u gruppu LLIN + Bti (P <0.001).
A cumminazzioni di LLIN è Bti hà riduciutu significativamente l'incidenza di malaria.A cumminazzioni di LLIN è Bti pò esse un approcciu integratu promettenti per un cuntrollu efficace di An.A Gambia hè libera di malaria.
Malgradu u prugressu in u cuntrollu di a malaria in l'ultimi decennii, u pesu di a malaria resta un prublema maiò in l'Africa subsahariana [1].L'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) hà dettu recentemente chì ci sò stati 249 milioni di casi di malaria è circa 608 000 morti di malaria in u mondu in u 2023 [2].A Regione Africana di l'OMS cuntene u 95% di i casi di malaria in u mondu è u 96% di i morti di malaria, cù e donne incinte è i zitelli sottu à 5 anni di età più affettati [2, 3].
Reti insetticidi di longa durata (LLIN) è spraying residuale indoor (IRS) anu ghjucatu un rolu chjave in a riduzione di a carica di malaria in Africa [4].L'espansione di sti strumenti di cuntrollu di vettori di malaria hà risultatu in una riduzione di 37% in l'incidenza di malaria è una riduzione di 60% in a mortalità trà u 2000 è u 2015 [5].In ogni casu, i tendenzi osservati da u 2015 si sò stagnati in modu alarmante o ancu acceleratu, cù i morti di malaria chì restanu inaccettabilmente elevati, soprattuttu in l'Africa subsahariana [3].Diversi studii anu identificatu l'emergenza è a diffusione di a resistenza trà i principali vettori di malaria Anopheles à l'insecticidi utilizati in a salute publica cum'è una barrera per l'efficacità futura di LLIN è IRS [6,7,8].Inoltre, i cambiamenti in u cumportamentu di u muzzicu di vettore fora è prima di a notte sò rispunsevuli di a trasmissione di malaria residuale è sò una preoccupazione crescente [9, 10].Limitazioni di LLIN è IRS in u cuntrollu di i vettori rispunsevuli di a trasmissione residuale sò una limitazione maiò di l'attuale sforzu di eliminazione di malaria [11].Inoltre, a persistenza di a malaria hè spiegata da e cundizioni climatichi è l'attività umana, chì cuntribuiscenu à a creazione di l'habitat larvali [12].
A gestione di a fonte di larva (LSM) hè un approcciu basatu à u situ di ripruduzzione per u cuntrollu di i vettori chì hà per scopu di riduce u numeru di siti di ripruduzzione è u numeru di larva di mosquito è pupe cuntenuti in elli [13].LSM hè statu cunsigliatu da parechji studii cum'è una strategia integrata supplementaria per u cuntrollu di u vettore di malaria [14, 15].In fattu, l'efficacità di LSM furnisce un benefiziu doppiu contr'à i morsi di spezie di vettori di malaria sia in l'internu sia in l'esterno [4].Inoltre, u cuntrollu di vettori cù LSM basati in larvicidi cum'è Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) pò espansione a gamma di opzioni di cuntrollu di malaria.Stòricamente, LSM hà ghjucatu un rolu chjave in u cuntrollu successu di malaria in i Stati Uniti, Brasile, Egittu, Algeria, Libia, Maroccu, Tunisia è Zambia [16,17,18].Ancu s'ellu LSM hà ghjucatu un rolu impurtante in a gestione integrata di pesti in certi paesi chì anu eradicatu a malaria, LSM ùn hè micca stata largamente integrata in e pulitiche è pratiche di cuntrollu di vettori di malaria in Africa è hè aduprata solu in i prugrammi di cuntrollu di vettori in certi paesi subsahariani.paesi [14,15,16,17,18,19].Un mutivu di questu hè a credenza diffusa chì i siti di ripruduzzione sò troppu numerosi è difficiuli di truvà, facendu LSM assai caru per implementà [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Per quessa, l'Organizazione Mundiale di a Salute hà ricumandatu per decennii chì e risorse mobilizate per u cuntrollu di u vettore di malaria deve fucalizza nantu à LLIN è IRS [20, 21].Ùn era finu à u 2012 chì l'Organizazione Mondiale di a Salute hà cunsigliatu l'integrazione di LSM, in particulare intervenzioni Bti, cum'è un cumplementu di LLIN è IRS in certi paràmetri in l'Africa subsahariana [20].Siccomu l'OMS hà fattu sta raccomandazione, parechji studii piloti sò stati realizati nantu à a fattibilità, l'efficacità è u costu di i biolarvicidi in l'Africa subsahariana, chì dimustranu l'efficacità di LSM in a riduzione di a densità di mosquito Anopheles è l'efficienza di trasmissione di malaria in termini di [22, 23].., 24].
Côte d'Ivoire hè unu di i 15 paesi cù a più alta carica di malaria in u mondu [25].A prevalenza di malaria in Côte d'Ivoire rapprisenta 3.0% di a carica di malaria glubale, cù l'incidenza stimata è u numeru di casi chì varieghja da 300 à più di 500 per 1000 abitanti [25].Malgradu a longa stagione secca da nuvembre à maghju, a malaria si sparghje in tuttu l'annu in a regione di savana sittintriunali di u paese [26].A trasmissione di malaria in questa regione hè assuciata cù a prisenza di un gran numaru di portatori asintomatici di Plasmodium falciparum [27].In questa regione, u vettore di malaria più cumuni hè Anopheles gambiae (SL).Sicurezza lucale.I mosquitos Anopheles gambiae sò principalmente cumposti da Anopheles gambiae (SS), chì hè altamente resistente à l'insetticidi è dunque presenta un altu risicu di trasmissione di malaria residuale [26].L'usu di LLIN pò avè un impattu limitatu nantu à a riduzione di a trasmissione di malaria per via di a resistenza à l'insecticida di i vettori lucali è per quessa ferma una zona di grande preoccupazione.Studi piloti chì utilizanu Bti o LLIN anu dimustratu l'efficacità à riduce a densità di vettori di mosquito in u nordu di a Côte d'Ivoire.Tuttavia, nisun studiu precedente hà valutatu l'effettu di l'applicazioni ripetute di Bti cumminati cù LLIN nantu à a trasmissione di malaria è l'incidenza di malaria in questa regione.Dunque, stu studiu hà u scopu di valutà l'effettu di l'usu cumminatu di LLIN è Bti nantu à a trasmissione di malaria paragunendu u gruppu LLIN + Bti cù u gruppu LLIN solu in quattru paesi in a regione sittintriunali di Côte d'Ivoire.Hè stata ipotizata chì l'implementazione di un LSM basatu in Bti in cima di LLIN aghjunghjera un valore per riducendu ancu a densità di mosquito malaria cumparatu cù LLIN solu.Stu approcciu integratu, destinatu à i mosquito Anopheles immaturi chì portanu Bti è i mosquito Anopheles adulti chì portanu LLIN, puderia esse criticu per riduce a trasmissione di malaria in e zone di alta endemicità di malaria, cum'è i paesi in u nordu di a Côte d'Ivoire.Per quessa, i risultati di stu studiu ponu aiutà à decide se include LSM in i prugrammi naziunali di cuntrollu di vettori di malaria (NMCP) in i paesi endemichi subsahariani.
U presente studiu hè statu realizatu in quattru paesi di u dipartimentu di Napieldougou (cunnisciutu ancu Napier) in a zona sanitaria di Korhogo in u nordu di Côte d'Ivoire (Fig. 1).Villages à l'étude : Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ N) è Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).A pupulazione di Napierledougou in u 2021 era stimata à 31 000 abitanti, è a pruvincia hè custituita da 53 paesi cù dui centri di salute [28].In a pruvincia di Napyeledougou, induve a malaria hè a causa principale di visite mediche, hospitalizazione è mortalità, solu LLIN hè utilizatu per cuntrullà i vettori Anopheles [29].Tutti i quattru paesi in i dui gruppi di studiu sò servuti da u stessu centru di salute, chì i registri clinichi di i casi di malaria sò stati rivisioni in stu studiu.
Mappa di Côte d'Ivoire chì mostra l'area di studiu.(Fonte di mappa è software: dati GADM è ArcMap 10.6.1. LLIN rete insecticida di longa durata, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
A prevalenza di malaria trà a pupulazione di destinazione di u Napier Health Center hà righjuntu 82.0% (2038 casi) (dati pre-Bti).In tutti i quattru paesi, e famiglie utilizanu solu PermaNet® 2.0 LLIN, distribuitu da u NMCP Ivorian in 2017, cù una cobertura > 80% [25, 26, 27, 28, 30].I paesi appartenenu à a regione Korhogo, chì serve cum'è un puntu di vista per u Cunsigliu Militare Naziunale di Costa d'Ivory è hè accessibile tuttu l'annu.Ognunu di i quattru paesi hà almenu 100 famiglie è apprussimatamente a listessa populazione, è secondu u registru di salute (un documentu di travagliu di u Ministeru di a Salute Ivorian), parechji casi di malaria sò signalati annu.A malaria hè principalmente causata da Plasmodium falciparum (P. falciparum) è hè trasmessa à l'omu da Plasmodium.gambiae hè ancu trasmessa da i mosquitos Anopheles è Anopheles nili in a regione [28].Cumplessu lucale An.gambiae hè custituita principalmente da zanzare Anopheles.gambiae ss hà una alta frequenza di mutazioni kdr (range di freccia: 90,70-100%) è una freccia moderata di alleli ace-1 (range di freccia: 55,56-95%) [29].
A precipitazione annu media è a temperatura varianu da 1200 à 1400 mm è 21 à 35 °C rispettivamente, è l'umidità relativa (RH) hè stimata à 58%.Questa zona di studiu hà un clima di tippu sudanese cù una stagione secca di 6 mesi (nuvembre à aprile) è una stagione umida di 6 mesi (da maghju à uttrovi).A regione hè sperimentata una parte di l'effetti di u cambiamentu climaticu, cum'è a perdita di vegetazione è una staghjoni secca più longa, carattarizata da l'asciugatura di i corpi d'acqua (piane, risaie, stagni, pozzanghere) chì ponu serve d'habitat per e larve di zanzara Anopheles. .Mosquitoes [26].
U studiu hè statu realizatu in u gruppu LLIN + Bti, rapprisintatu da i paesi di Kakologo è Nambatiurkaha, è in u gruppu LLIN solu, rapprisintatu da i paesi di Kolekaha è Lofinekaha.Duranti u periodu di stu studiu, e persone in tutti questi paesi anu utilizatu solu PermaNet® 2.0 LLIN.
L'efficacezza di LLIN (PermaNet 2.0) in cumbinazione cù Bti contr'à i mosquitos Anopheles è a trasmissione di malaria hè stata evaluata in un prucessu randomizatu cuntrullatu (RCT) cù dui bracci di studiu: u gruppu LLIN + Bti (gruppu di trattamentu) è u gruppu LLIN solu (gruppu di cuntrollu). ).E maniche LLIN + Bti sò rapprisentate da Kakologo è Nambatiourkaha, mentri Kolékaha è Lofinékaha sò stati cuncepiti cum'è spalle LLIN solu.In tutti i quattru paesi, i residenti lucali utilizanu LLIN PermaNet® 2.0 ricivutu da u NMCP di a Costa d'Ivory in 2017. Si assume chì e cundizioni per l'utilizazione di PermaNet® 2.0 sò listessi in diversi paesi perchè anu ricevutu a reta in u listessu modu..In u gruppu LLIN + Bti, l'abitati di larva di l'Anopheles sò stati trattati cù Bti ogni duie simane in più di u LLIN digià utilizatu da a pupulazione.L'abitati di larva in i paesi è in un raghju di 2 km da u centru di ogni paese sò stati trattati in cunfurmità cù e raccomandazioni di l'Organizazione Mondiale di a Salute è u NMCP di Côte d'Ivoire [31].In cuntrastu, u gruppu LLIN-solu ùn hà micca ricevutu trattamentu larvicida Bti durante u periodu di studiu.
Una forma granulare dispersibile in acqua di Bti (Vectobac WG, 37,4% in peso; numero di lotto 88-916-PG; 3000 Unità di Tossicità Internazionale IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) hè stata aduprata à una dose di 0,5 mg/L..Aduprate un pulverizzatore à saccu di 16 L è un pistolu in fibra di vetru cù manicu è ugello regulabile cù un flussu di 52 ml per seconda (3,1 L/min).Per preparà un nebulizer chì cuntene 10 L d'acqua, a quantità di Bti diluted in suspension hè 0,5 mg / L × 10 L = 5 mg.Per esempiu, per una zona cù un flussu d'acqua di designu di 10 L, utilizendu un sprayer 10 L per trattà un voluminu d'acqua, a quantità di Bti chì deve esse diluted hè 0,5 mg / L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti hè stata misurata in u campu cù una scala elettronica.Aduprendu una spatula, preparate un slurry mischjendu sta quantità di Bti in un bucket graduatu di 10 L.Questa dose hè stata scelta dopu à prucessi in u campu di l'efficacità di Bti contr'à vari stadi di Anopheles spp.è Culex spp.in cundizioni naturali in una zona sfarente, ma simili à l'area di ricerca muderna [32].A tarifa di l'applicazione di a sospensjoni di larvicida è a durata di l'applicazione per ogni locu di ripruduzzione sò stati calculati nantu à u voluminu stimatu d'acqua in u locu di ripruduzzione [33].Applique Bti à l'aide d'un pulvérisateur à main calibré.I nebulizers sò calibrati è pruvati durante l'esercizii individuali è in diverse spazii per assicurà a quantità curretta di Bti.
Per truvà u megliu tempu per trattà i siti di ripruduzzione di larva, a squadra hà identificatu spraying window.A finestra di spray hè u periodu durante quale un pruduttu hè appiicatu per ottene l'efficacità ottima: in questu studiu, a finestra di spray varieghja da 12 ore à 2 settimane, secondu a persistenza Bti.Apparentemente, l'assunzione di Bti da e larva in u locu di ripruduzzione richiede un periudu di tempu da 7:00 à 18:00.In questu modu, i periodi di piova forti ponu esse evitati quandu a pioggia significa piantà di spraying è ripiglià u ghjornu dopu se u clima coopera.E date di spruzzatura è e date precise è l'ora dipendenu da e cundizioni climatichi osservati.Per calibre i pulverizadori di backpack per a tarifa d'applicazione Bti desiderata, ogni tecnicu hè furmatu per inspeccionà visualmente è stabilisce a bocca di sprayer è mantene a pressione.A calibrazione hè cumpletata da verificà chì a quantità curretta di trattamentu Bti hè appiicata in modu uniforme per unità di zona.Tratta l'habitat di larva ogni duie simane.L'attività larvicida sò realizate cù u sustegnu di quattru specialisti sperimentati è ben furmati.L'attività di larvicidi è i participanti sò cuntrullati da supervisori sperimentati.U trattamentu larvicida hà iniziatu in marzu 2019 durante a stagione secca.In fattu, un studiu previ hà dimustratu chì a staghjoni secca hè u periodu più adattatu per l'intervenzione larvicida per via di a stabilità di i siti di ripruduzzione è a diminuzione di a so abbundanza [27].U cuntrollu di e larve durante a staghjoni secca hè prevista per impedisce l'attrazione di mosquitoes durante a stagione umida.Dui (02) kilogrammi di Bti chì costanu US $ 99.29 permette à u gruppu di studiu chì riceve trattamentu per copre tutte e zone.In u gruppu LLIN + Bti, l'intervenzione larvicida durò un annu sanu, da marzu 2019 à ferraghju 2020. Un totale di 22 casi di trattamentu larvicida hè accadutu in u gruppu LLIN + Bti.
L'effetti secundarii putenziali (cum'è prurito, vertigine o nasu runny) sò stati monitorati per mezu di sondaggi individuali di nebulizers biolarvicide Bti è residenti di a famiglia chì participanu à u gruppu LIN + Bti.
Una indagine in famiglia hè stata realizata trà 400 famiglie (200 famiglie per gruppu di studiu) per stimà u percentualità di l'usu di LLIN trà a pupulazione.Quandu l'indagine di e famiglie, un metudu di questionnaire quantitatiu hè utilizatu.A prevalenza di l'usu di LLIN hè stata divisa in trè gruppi di età: 15 anni.U questionnaire hè statu cumpletu è spiegatu in a lingua lucale Senoufo à u capu di a famiglia o à un altru adultu di più di 18 anni.
A dimensione minima di a famiglia indagata hè stata calculata utilizendu a formula descritta da Vaughan è Morrow [34].
n hè a dimensione di mostra, e hè u marghjenu di l'errore, t hè u fattore di salvezza derivata da u livellu di cunfidenza, è p hè a proporzione di i genitori di a pupulazione cù l'attributu datu.Ogni elementu di a frazzioni hà un valore coherente, cusì (t) = 1,96;A dimensione minima di a famiglia in questa situazione in l'indagine era di 384 famiglie.
Prima di l'esperimentu attuale, diversi tipi di habitat per e larve di Anopheles in i gruppi LLIN + Bti è LLIN sò stati identificati, campionati, descritti, georeferenziati è etichettati.Aduprate una misura di cinta per misurà a dimensione di a colonia di nidificazione.A densità di larva di Mosquito hè stata poi valutata ogni mese per 12 mesi in 30 siti di ripruduzzione scelti aleatoriamente per paese, per un totale di 60 siti di ripruduzzione per gruppu di studiu.Ci era 12 campioni di larva per area di studiu, currispundenti à trattamenti 22 Bti.U scopu di selezziunà questi 30 siti di ripruduzzione per paese era di catturà un numeru abbastanza di siti di cullizzioni di larva in i paesi è unità di studiu per minimizzà i preghjudizii.I larvati sò stati cullati da immersione cù una cucchiara di 60 ml [35].A causa di u fattu chì certi nurseries sò assai chjuchi è superficiali, hè necessariu di utilizà un bucket chjuche altru ch'è u bucket standard di l'OMS (350 ml).Un totale di 5, 10 o 20 immersioni sò stati fatti da siti di nidificazione cù una circunferenza di 10 m, rispettivamente.L'identificazione morfologica di e larve raccolte (per esempiu Anopheles, Culex è Aedes) hè stata fatta direttamente in u campu [36].I larvati cullati sò stati divisi in duie categurie basate nantu à u stadiu di u sviluppu: larva instar precoce (stadi 1 è 2) è larva instar tardi (stadi 3 è 4) [37].I larvi sò stati cuntati per generi è in ogni stadiu di sviluppu.Dopu à cuntà, i larvati di mosquito sò riintroduti in i so spazii di ripruduzzione è rinfriscati à u so voluminu originale cù l'acqua di fonte supplementata cù l'acqua di piova.
Un situ di ripruduzzione era cunsideratu pusitivu se almenu una larva o pupa di qualsiasi spezie di mosquito era presente.A densità di larva hè stata determinata dividendu u nùmeru di larva di u stessu genus da u nùmeru di immersioni.
Ogni studiu durò dui ghjorni consecutivi, è ogni dui mesi, i mosquitoes adulti sò stati cullati da 10 famiglie scelti aleatoriamente da ogni paese.In tuttu u studiu, ogni squadra di ricerca hà realizatu sondaggi di mostra di 20 famiglie in trè ghjorni consecutivi.I moschiti sò stati catturati cù trappule di finestra standard (WT) è trappule spray di piretru (PSC) [38, 39].Prima, tutte e case in ogni paese eranu numerate.Quattru case in ogni paese sò state allora scelte aleatoriamente cum'è punti di cullizzioni per i mosquitos adulti.In ogni casa selezziunata aleatoriamente, i mosquitoes sò stati cullati da a stanza principale.I dormitori selezziunati anu porte è finestri è sò stati occupati a notte prima.I stanze restanu chjusi prima di principià u travagliu è durante a cullizzioni di mosquito per impediscenu chì i mosquitoes volenu fora di a stanza.Un WT hè statu stallatu in ogni finestra di ogni stanza cum'è un puntu di campionamentu di zanzara.U ghjornu dopu, i mosquitoes chì entravanu in u locu di travagliu da e camere sò stati cullati trà 06:00 è 08:00 am.Cullate i mosquitoes da a vostra zona di travagliu cù una bocca è guardate in una tazza di carta dispunibile coperta cù un pezzu crudu.Mosquito net.I moschiti chì riposu in a stessa stanza sò stati catturati immediatamente dopu a cullizzioni di WT utilizendu PSC basatu in piretroidi.Dopu avè spargugliatu i fogli bianchi nantu à u pianu di a stanza, chjude e porte è e finestri è spray insecticide (ingredienti attivi: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin).Circa 10 à 15 minuti dopu à spraying, sguassate u lettu da a camara trattata, aduprate pinzette per coglie qualsiasi mosquitoes chì anu sbarcatu nantu à i fogli bianchi, è l'almacenà in una piastra Petri chjesa di cuttuni in acqua.U numaru di persone chì passanu a notte in i dormitori selezziunati hè statu ancu registratu.I mosquitoes raccolti sò rapidamente trasferiti à un laboratoriu in situ per un ulteriore prucessu.
In u laboratoriu, tutti i mosquitoes raccolti sò stati identificati morfologicamente à genus è spezie [36].L'ovarii di Anna.gambiae SL à l'aide d'un microscope à dissection binoculaire avec une goutte d'eau distillée placée sur une lame de verre [35].U statutu di parità hè statu valutatu per separà e donne multipare da e donne nullipare basatu nantu à a morfologia ovariana è tracheale, è ancu per determinà a rata di fertilità è l'età fisiologica [35].
L'indici relative hè determinatu da a prova di a fonte di u pastu di sangue frescu.gambiae per analisi immunosorbente enzyme-linked (ELISA) utilizendu sangue da l'omu, u bestiame (bovini, pecuri, caprini) è polli ospiti [40].L'infestazione entomologica (EIR) hè stata calculata cù An.Stima di e donne SL in Gambia [41] Inoltre, An.L'infezzione cù Plasmodium gambiae hè stata determinata analizendu a testa è u pettu di e femine multipare cù u metudu ELISA di l'antigenu circumsporozoite (CSP ELISA) [40].Infine, ci sò i membri di Ann.gambiae hè stata identificata analizendu e so gambe, l'ali è l'abdomen utilizendu tecniche di reazione in catena di polimerasi (PCR) [34].
I dati clinichi nantu à a malaria sò stati ottenuti da u registru di cunsultazione clinica di u Centru di Salute Napyeledugou, chì copre tutti i quattru paesi inclusi in stu studiu (ie Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha è Nambatiurkaha).A rivista di u registru si concentrava nantu à i registri da marzu 2018 à ferraghju 2019 è da marzu 2019 à ferraghju 2020. I dati clinichi da marzu 2018 à ferraghju 2019 rapprisentanu dati di basa o di intervenzione pre-Bti, mentri i dati clinichi da marzu 2019 à ferraghju 2020 rapprisentanu pre-Bti. dati di intervenzione.Dati dopu l'intervenzione Bti.L'infurmazione clinica, l'età è u paese di ogni paziente in i gruppi di studiu LLIN + Bti è LLIN sò stati cullati in u registru di salute.Per ogni paziente, l'infurmazioni cum'è l'origine di u paese, l'età, u diagnosticu è a patologia sò stati registrati.In i casi esaminati in stu studiu, a malaria hè stata cunfirmata da un test di diagnosticu rapidu (RDT) è / o microscopia di malaria dopu l'amministrazione di terapia combinata basata in artemisinina (ACT) da un prestatore di salute.I casi di malaria sò stati divisi in trè gruppi di età (vale à dì 15 anni).L'incidenza annuale di malaria per 1000 abitanti hè stata stimata dividendu a prevalenza di malaria per 1000 abitanti da a pupulazione di u paese.
I dati raccolti in stu studiu sò stati doppiu inseriti in una basa di dati Microsoft Excel è poi impurtati in u software open source R [42] versione 3.6.3 per l'analisi statistiche.U pacchettu ggplot2 hè utilizatu per disegnà trame.I mudelli lineari generalizati chì utilizanu a regressione di Poisson sò stati usati per paragunà a densità di larva è u numeru mediu di piccati di mosquito per persona per notte trà i gruppi di studiu.E misurazioni di u rapportu di rilevanza (RR) sò state aduprate per paragunà a densità di larva media è i tassi di morsa di i mosquitos Culex è Anopheles.Gambia SL hè stata piazzata trà i dui gruppi di studiu utilizendu u gruppu LLIN + Bti cum'è a basa.E dimensioni di l'effettu sò state espresse cum'è odds ratios è intervalli di cunfidenza di 95% (95% CI).U rapportu (RR) di a prova di Poisson hè stata utilizata per paragunà e proporzioni è i tassi d'incidenza di malaria prima è dopu l'intervenzione Bti in ogni gruppu di studiu.U livellu di significazione utilizatu era 5%.
U protocolu di studiu hè statu appruvatu da u Cumitatu Naziunale di Etica di Ricerca di u Ministeru di Salute è Salute Publica di Côte d'Ivoire (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), è ancu da u distrittu regiunale di salute è l'amministrazione. di Korhogo.Prima di cullà e larva di mosquito è l'adulti, un accunsentu infurmatu firmatu hè statu ottenutu da i participanti di l'indagine di a famiglia, i pruprietarii è / o l'occupanti.I dati di famiglia è clinichi sò anonimi è cunfidenziale è sò dispunibuli solu per investigatori designati.
Un totale di 1198 siti di nidificazione sò stati visitati.Di sti siti di nidificazione indagati in l'area di studiu, 52,5% (n = 629) appartenenu à u gruppu LLIN + Bti è 47,5% (n = 569) à u gruppu solu LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0,98-1,24). ], P = 0,088).In generale, l'abitati larvali lucali sò stati classificati in 12 tippi, trà i quali a più grande proporzione di l'abitati larvali eranu campi di risu (24,5%, n = 294), seguitu da drenaje di tempesta (21,0%, n = 252) è ceramica (8,3).%, n = 99), riva di fiume (8,2%, n = 100), puddle (7,2%, n = 86), puddle (7,0%, n = 84), pompa d'acqua di paese (6,8%, n = 81), Stampe di zoccoli (4,8%, n = 58), paludi (4,0%, n = 48), brocche (5,2%, n = 62), stagni (1,9%, n = 23) e pozzi (0,9%, n = 11) .).
In generale, un totale di 47,274 larve di mosquito sò stati cullati da l'area di studiu, cù una proporzione di 14,4% (n = 6,796) in u gruppu LLIN + Bti cumparatu à 85,6% (n = 40,478) in u gruppu LLIN solu ((RR = 5,96) [IC 95% 5,80-6,11], P ≤ 0,001).Queste larve sò custituiti da trè generi di mosquitoes, a spezia predominante hè Anopheles.(48,7%, n = 23 041), seguita da Culex spp.(35,0%, n = 16 562) è Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Pupae cumprendi 11,3% di e mosche immature (n = 5344).
Densità media generale di Anopheles spp.larva.In questu studiu, u numeru di larva per scoop era 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L / dip in u gruppu LLIN + Bti è 3.97 [95% CI 3.56-4.38] L / dive in u gruppu LLIN solu (opcional).file 1: Figura S1).Densità media di Anopheles spp.U gruppu LLIN solu era 6,5 volte più altu ch'è u gruppu LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% CI 5,80-7,27; P <0,001).Nisun mosquito Anopheles hè statu rilevatu durante u trattamentu.I larvati sò stati cullati in u gruppu LLIN + Bti da ghjennaghju, currispundenu à u vintisimu trattamentu Bti.In u gruppu LLIN + Bti, ci era una diminuzione significativa di a densità di larva di u stadiu iniziale è tardu.
Prima di l'iniziu di u trattamentu Bti (marzu), a densità media di i mosquitoes Anopheles instar iniziale hè stata stimata à 1,28 [95% CI 0,22-2,35] L / immersione in u gruppu LLIN + Bti è 1,37 [95% CI 0,36-2,36] l/dive in u gruppu LLIN + Bti.l/dip./ dip solu u bracciu LLIN (Fig. 2A).Dopu l'applicazione di u trattamentu Bti, a densità media di i primi mosquitoes Anopheles in u gruppu LLIN + Bti generalmente diminuite gradualmente da 0.90 [95% CI 0.19-1.61] à 0.10 [95% CI - 0.03-0.18] l / dip.A densità di larva di l'Anopheles di l'iniziu instar hè stata bassa in u gruppu LLIN + Bti.In u gruppu LLIN solu, i fluttuazioni in l'abbundanza di Anopheles spp.I primi stadi di larva sò stati osservati cù densità medie chì varianu da 0,23 [95% CI 0,07-0,54] L / immersione à 2,37 [95% CI 1,77-2,98] L / immersione.In generale, a densità media di e larve di Anopheles precoci in u gruppu LLIN solu era statisticamente più altu à 1,90 [95% CI 1,70-2,10] L / immersione, mentri a densità media di e larve di Anopheles precoci in u gruppu LLIN era 0,38 [95% CI 0,28. –0,47]) l/dip.+ gruppu Bti (RR = 5,04; 95% CI 4,36-5,85; P <0,001).
Cambiamenti in a densità media di larva di Anopheles.Reti di zanzara iniziale (A) è tardiva (B) in un gruppu di studiu da marzu 2019 à ferraghju 2020 in a regione Napier, u nordu di a Côte d'Ivoire.LLIN: rete insecticida longa Bti: Bacillus thuringiensis, Israele TRT: trattamentu;
Densità media di Anopheles spp.larve.età tarda in u gruppu LLIN + Bti.A densità di Bti pre-trattamentu era 2,98 [95% CI 0,26-5,60] L / dip, mentre chì a densità in u gruppu LLIN-alone era 1,46 [95% CI 0,26-2,65] l / ghjornu Dopu l'applicazione Bti, a densità di u tardu- instar Anopheles larvae in u gruppu LLIN + Bti diminuite da 0.22 [95% CI 0.04-0.40] à 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L / dip (Fig. 2B).In u gruppu LLIN-only, a densità di larva di Anopheles tardiva aumentava da 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] à 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/dive cù alcune variazioni in a densità di larva secondu a data di campionamentu.A densità media di larva di Anopheles di u tardu instar in u gruppu LLIN solu era 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L / immersione, nove volte più altu di 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l/immersion in LLIN.+ gruppu Bti (RR = 8,80; 95% CI 7,40-10,57; P <0,001).
Densità media di Culex spp.I valori eranu 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L / dip in u gruppu LLIN + Bti è 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L / dip in u gruppu LLIN solu (file addizionale 2: Figura S2).Densità media di Culex spp.U gruppu LLIN solu era significativamente più altu ch'è u gruppu LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Densità media di u genre Culex Culex spp.Prima di trattamentu, Bti l / dip era 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l / dip in u gruppu LLIN + Bti è 1.28 [95% CI 0.37-2.36] in u solu gruppu LLIN (Fig. 3A).Dopu l'applicazione di u trattamentu Bti, a densità di e larve di Culex precoce diminuite da 0,07 [95% CI - 0,001-0.] à 0,25 [95% CI 0,006-0,51] L / dip.Aucune larve de Culex n'a été récoltée dans les habitats larvaux traités avec Bti à partir de décembre.A densità di i primi larva di Culex hè stata ridutta à 0.21 [95% CI 0.14-0.28] L / dip in u gruppu LLIN + Bti, ma era più altu in u gruppu LLIN solu à 1.30 [95% CI 1.10-1.50] l / immersione.goccia/d.A densità di i primi larvati Culex in u gruppu LLIN solu era 6 volte più altu ch'è in u gruppu LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Cambiamenti in a densità media di Culex spp.larve.Prove di prima vita (A) è prima vita (B) in un gruppu di studiu da marzu 2019 à ferraghju 2020 in a regione Napier, u nordu di a Côte d'Ivoire.LLIN rete insecticida di lunga durata, Bti Bacillus thuringiensis Israel, trattamentu Trt
Prima di u trattamentu Bti, a densità media di larva di Culex di u tardu instar in u gruppu LLIN + Bti è u gruppu LLIN era 0,97 [95% CI 0,09-1,85] è 1,60 [95% CI - 0,16-3,37] l / immersione di conseguenza (Fig. 3B) ).Densità media di e spezie Culex tardive dopu l'iniziu di trattamentu Bti.A densità in u gruppu LLIN + Bti diminuì gradualmente è era più bassu di quellu in u gruppu LLIN solu, chì ferma assai altu.A densità media di a larva di Culex instar tardu era 0,12 [95% CI 0,07-0,15] L / immersione in u gruppu LLIN + Bti è 1,36 [95% CI 1,11-1,61] L / immersione in u gruppu solu LLIN.A densità media di a larva di Culex tardiva era significativamente più altu in u gruppu LLIN solu cà in u gruppu LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Prima di trattamentu Bti, a densità media di pupa per coccinella era 0.59 [95% CI 0.24-0.94] in u gruppu LLIN + Bti è 0.38 [95% CI 0.13-0.63] in u LLIN solu (Fig. 4).A densità pupale generale era 0,10 [95% CI 0,06-0,14] in u gruppu LLIN + Bti è 0,84 [95% CI 0,75-0,92] in u gruppu LLIN solu.U trattamentu Bti hà riduciutu significativamente a densità pupal media in u gruppu LLIN + Bti cumparatu cù u gruppu LLIN solu (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).In u gruppu LLIN + Bti, nisuna pupa hè stata cullata dopu à nuvembre.
Cambiamenti in a densità media di pupe.U studiu hè statu realizatu da marzu 2019 à ferraghju 2020 in a regione Napier in u nordu di a Côte d'Ivoire.LLIN rete insecticida di lunga durata, Bti Bacillus thuringiensis Israel, trattamentu Trt
Un totale di 3456 mosquitoes adulti sò stati cullati da l'area di studiu.Mosquitoes appartene à 17 spezie di 5 generi (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Table 1).In i vettori di malaria An.gambiae sl era a spezia più abbundante cù una proporzione di 74,9% (n = 2587), seguita da An.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) è An null (0,7%, n = 24).A ricchezza di Anna.gambiae sl in u gruppu LLIN + Bti (10.9%, n = 375) era più bassu cà in u gruppu LLIN solu (64%, n = 2212).Nisuna pace.nli individui sò stati raggruppati cù LLIN solu.Tuttavia, An.gambiae è An.funestus eranu prisenti in u gruppu LLIN + Bti è in u gruppu LLIN solu.
In i studii chì cumincianu prima di l'applicazione di Bti in u locu di ripruduzzione (3 mesi), u numeru mediu generale di mosquitoes notturni per persona (b / p / n) in u gruppu LLIN + Bti hè statu stimatu à 0,83 [95% CI 0,50-1,17] , mentri in u gruppu LLIN + Bti era 0.72 in u gruppu LLIN solu [95% CI 0.41-1.02] (Fig. 5).In u gruppu LLIN + Bti, i danni di u mosquito Culex diminuinu è sò stati bassu malgradu un piccu di 1.95 [95% CI 1.35-2.54] bpp in settembre dopu l'applicazione 12th Bti.In ogni casu, in u gruppu di LLIN-only, a freccia media di mosquito hà aumentatu gradualmente prima di u piccu in settembre à 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp / n.L'incidenza generale di piccati di mosquito era significativamente più bassa in u gruppu LLIN + Bti cumparatu cù u gruppu LLIN solu in ogni mumentu di u studiu (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Tassi di morsa di fauna di zanzara in l'area di studiu di a regione di Napier in u nordu di a Côte d'Ivoire da marzu 2019 à ferraghju 2020 LLIN Rete insetticida di lunga durata, Bti Bacillus thuringiensis Israel, trattamentu Trt, morsi b/p/night/human/ notte
Anopheles gambiae hè u vettore di malaria più cumuni in a zona di studiu.A velocità di muzzicu di An.À a basa, e donne Gambiani avianu valori b / p / n di 0.64 [95% CI 0.27-1.00] in u gruppu LLIN + Bti è 0.74 [95% CI 0.30-1.17] in u gruppu solu LLIN (Fig. 6) .Duranti u periodu di intervenzione Bti, a più alta attività di muzzica hè stata osservata in settembre, chì currisponde à u dodicesimu cursu di trattamentu Bti, cun un piccu di 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b / p / n in u gruppu LLIN + Bti è un piccu di 9 .65 [95% CI 0.87-2.05] w / n 5.23-14.07] LLIN gruppu solu.A velocità di muzzicata generale di An.A rata di infezione in Gambia era significativamente più bassu in u gruppu LLIN + Bti (0,59 [95% CI 0,43-0,75] b/p/n) cà in u gruppu LLIN solu (2,97 [95% CI 2, 02-3,93] b). /p/no).(RR = 3,66; 95% CI 3,01-4,49; P <0,001).
A velocità di u morsu di Anna.gambiae sl, unità di ricerca in a regione di Napier, u nordu di a Côte d'Ivoire, da marzu 2019 à ferraghju 2020 LLIN insetticida di longa durata, Bti Bacillus thuringiensis Israel, trattamentu Trt, morse b/p/night/person/night
Totale 646 amps.A Gambia hè smembrata.In generale, u percentuale di sicurità lucale.I tassi di parità in Gambia eranu generalmente> 70% in tuttu u periodu di studiu, cù l'eccezzioni di lugliu, quandu solu u gruppu LLIN hè statu utilizatu (Fichiu supplementu 3: Figura S3).In ogni casu, a rata di fertilità media in l'area di studiu era di 74,5% (n = 481).In u gruppu LLIN + Bti, u tassu di parità ferma à un altu livellu, sopra à 80%, cù l'eccezzioni di settembre, quandu u tassu di parità hè cascatu à 77,5%.Tuttavia, variazioni in i tassi di fertilità media sò stati osservati in u gruppu solu di LLIN, cù a più bassa stima di fertilità media hè 64,5%.
Da 389 Ann.Un studiu di unità di sangue individuali da Gambia hà truvatu chì 80,5% (n = 313) eranu di origine umana, 6,2% (n = 24) di e donne cunsumanu sangue mistu (umanu è domesticu) è 5,1% (n = 20) cunsuma sangue. .l'alimentu da u bestiame (bovini, ovini è caprini) è 8,2% (n = 32) di i campioni analizati eranu negativi per a farina di sangue.In u gruppu LLIN + Bti, a proporzione di e donne chì ricevenu sangue umanu era 25.7% (n = 100) cumparatu à 54.8% (n = 213) in u gruppu LLIN solu (File addizionale 5: Table S5).
Totale 308 amps.P. gambiae hè stata pruvata per identificà i membri di u cumplessu di spezie è l'infezzione di P. falciparum (Fichiu supplementu 4: Table S4).Dui "spezie in relazione" coexistanu in l'area di studiu, à dì An.gambiae ss (95,1%, n = 293) è An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss era significativamente più bassu in u gruppu LLIN + Bti cà in u gruppu LLIN solu (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).Una proporzione simile di zanzara Anopheles hè stata trovata in u gruppu LLIN + Bti (3,6%, n = 11) è u gruppu LLIN solu (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81-11,84], P = .118).A prevalenza di l'infezione da Plasmodium falciparum trà An.SL in Gambia era 11,4% (n = 35).Tassi di infezione da Plasmodium falciparum.A taxa d'infezzione in Gambia era significativamente più bassu in u gruppu LLIN + Bti (2.9%, n = 9) cà in u gruppu LLIN solu (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01) ], P = 0,006).).Comparatu à i mosquitoes Anopheles, i mosquitoes Anopheles gambiae anu avutu a più alta proporzione di infezione da Plasmodium à 94,3% (n = 32).coluzzii solu 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47-21,04], P <0,001).
Un totale di 2,435 persone da 400 famiglie sò stati investigati.A densità media hè di 6,1 persone per casa.U tassu di pruprietà di MILD trà e famiglie era di 85% (n = 340), cumparatu cù 15% (n = 60) per e famiglie senza MILD (RR = 5,67 [IC 95% 4,29–7,59], P <0,001) (Fichiu supplementu 5) : Table S5)..L'usu di LLIN era 40.7% (n = 990) in u gruppu LLIN + Bti cumparatu cù 36.2% (n = 882) in u gruppu LLIN solu (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).U tassu mediu d'utilizazione neta generale in l'area di studiu era 38.4% (n = 1842).A proporzione di i zitelli sottu cinque anni chì utilizanu l'Internet era simile in i dui gruppi di studiu, cù tassi di usu netti di 41.2% (n = 195) in u gruppu LLIN + Bti è 43.2% (n = 186) in gruppu solu LLIN.(HR = 1,05 [95% CI 0,85-1,29], P = 0,682).Trà i zitelli da 5 à 15 anni, ùn ci era micca differenza in i tassi di usu netu trà 36.3% (n = 250) in u gruppu LLIN + Bti è 36.9% (n = 250) in u gruppu LLIN solu (RR = 1. 02 [1] ). 95% CI 1,02-1,23], P = 0,894).In ogni casu, quelli di più di 15 anni anu utilizatu rete di lettu 42,7% (n = 554) menu spessu in u gruppu LLIN + Bti cà 33,4% (n = 439) in u gruppu LLIN solu (RR = 1,26 [95% CI 1,11-1,43). ], P <0,001).
Un totale di 2,484 casi clinichi sò stati registrati in Napier Health Center trà marzu 2018 è ferraghju 2020. A prevalenza di malaria clinica in a pupulazione generale era 82.0% di tutti i casi di patologia clinica (n = 2038).L'incidenza lucali annuali di malaria in questa zona di studiu eranu 479.8‰ è 297.5‰ prima è dopu à u trattamentu Bti (Table 2).
Postu tempu: Jul-01-2024