A recente diminuzione di a carica di a malaria in Costa d'Avorio hè largamente attribuibile à l'usu di reti insetticide di longa durata (LIN). Tuttavia, questu prugressu hè minacciatu da a resistenza à l'insetticidi, i cambiamenti di cumpurtamentu in e pupulazioni di Anopheles gambiae è a trasmissione residuale di a malaria, chì necessitanu a necessità di strumenti supplementari. Dunque, u scopu di questu studiu era di valutà l'efficacità di l'usu cumminatu di LLIN è Bacillus thuringiensis (Bti) è di paragunallu cù LLIN.
U studiu hè statu realizatu da marzu 2019 à ferraghju 2020 in dui gruppi di studiu (gruppu LLIN + Bti è gruppu LLIN solu) in a regione sanitaria di Korhogo in u nordu di a Costa d'Avorio. In u gruppu LLIN + Bti, l'habitat larvali di Anopheles sò stati trattati cù Bti ogni duie settimane in più di LLIN. E zanzare larvali è adulte sò state raccolte è identificate morfologicamente per genere è spezie utilizendu metudi standard. Membru Ann. U cumplessu gambianu hè statu determinatu utilizendu a tecnulugia di reazione à catena di a polimerasi. Infezzione cù Plasmodium An. L'incidenza di a malaria in Gambia è in a pupulazione lucale hè stata ancu valutata.
In generale, a densità larvale di Anopheles spp. era più bassa in u gruppu LLIN + Bti paragunata à u gruppu LLIN solu 0,61 [IC 95% 0,41-0,81] larve/immersione (l/immersione) 3,97 [IC 95% 3,56-4,38] l/immersione (RR = 6,50; IC 95% 5,81-7,29 P < 0,001). Velocità generale di a puntura di An. L'incidenza di e punture di S. gambiae era 0,59 [IC 95% 0,43-0,75] per persona/notte in u gruppu LLIN + Bti solu, paragunata à 2,97 [IC 95% 2,02-3,93] punture per persona/notte in u gruppu LLIN solu (P < 0,001). Anopheles gambiae sl hè principalmente identificata cum'è a zanzara Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), seguitatu da Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). L'indice di sangue umanu in l'area di studiu era 80,5% (n = 389). L'EIR per u gruppu LLIN + Bti era 1,36 punture infettate per persona à l'annu (ib/p/y), mentre chì l'EIR per u gruppu solu LLIN era 47,71 ib/p/y. L'incidenza di a malaria hè diminuita bruscamente da 291,8‰ (n = 765) à 111,4‰ (n = 292) in u gruppu LLIN + Bti (P < 0,001).
A cumbinazione di LLIN è Bti hà riduttu significativamente l'incidenza di a malaria. A cumbinazione di LLIN è Bti pò esse un approcciu integratu promettente per un cuntrollu efficace di l'An. A Gambia hè libera da a malaria.
Malgradu i prugressu in u cuntrollu di a malaria in l'ultimi decennii, u pesu di a malaria ferma un prublema maiò in l'Africa subsahariana [1]. L'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) hà recentemente riportatu chì ci eranu 249 milioni di casi di malaria è una stima di 608 000 morti legate à a malaria in u mondu sanu in u 2023 [2]. A Regione Africana di l'OMS rapprisenta u 95% di i casi di malaria in u mondu è u 96% di e morti per malaria, cù e donne incinte è i zitelli di menu di 5 anni i più affettati [2, 3].
E rete insetticide di longa durata (LLIN) è a spruzzatura residuale in interni (IRS) anu ghjucatu un rollu chjave in a riduzione di u pesu di a malaria in Africa [4]. L'espansione di sti strumenti di cuntrollu di i vettori di a malaria hà purtatu à una riduzione di 37% di l'incidenza di a malaria è una riduzione di 60% di a mortalità trà u 2000 è u 2015 [5]. Tuttavia, e tendenze osservate dapoi u 2015 si sò stallate in modu allarmante o ancu accelerate, cù e morti per malaria chì restanu inaccettabilmente alte, in particulare in l'Africa subsahariana [3]. Parechji studii anu identificatu l'emergenza è a diffusione di a resistenza trà i principali vettori di a malaria Anopheles à l'insetticidi utilizati in a salute publica cum'è un ostaculu à l'efficacia futura di LLIN è IRS [6,7,8]. Inoltre, i cambiamenti in u cumpurtamentu di morsi di vettori à l'apertu è prima di notte sò rispunsevuli di a trasmissione residuale di a malaria è sò una preoccupazione crescente [9, 10]. I limiti di LLIN è IRS in u cuntrollu di i vettori rispunsevuli di a trasmissione residuale sò una limitazione maiò di l'attuali sforzi di eliminazione di a malaria [11]. Inoltre, a persistenza di a malaria hè spiegata da e cundizioni climatiche è l'attività umane, chì cuntribuiscenu à a creazione di l'habitat larvale [12].
A gestione di a fonte larvale (LSM) hè un approcciu basatu annantu à i siti di ripruduzzione per u cuntrollu di i vettori chì hà per scopu di riduce u numeru di siti di ripruduzzione è u numeru di larve di zanzara è pupe cuntenute in elli [13]. LSM hè statu raccomandatu da parechji studii cum'è una strategia integrata supplementaria per u cuntrollu di i vettori di a malaria [14, 15]. In fatti, l'efficacità di LSM furnisce un doppiu benefiziu contr'à e punture di e spezie vettori di a malaria sia in interni sia in esterni [4]. Inoltre, u cuntrollu di i vettori cù LSM basati nantu à larvicidi cum'è Bacillus thuringiensis israeliensis (Bti) pò allargà a gamma di opzioni di cuntrollu di a malaria. Storicamente, LSM hà ghjucatu un rolu chjave in u cuntrollu riesciutu di a malaria in i Stati Uniti, Brasile, Egittu, Algeria, Libia, Maroccu, Tunisia è Zambia [16,17,18]. Ancu s'è LSM hà ghjucatu un rolu impurtante in a gestione integrata di i parassiti in certi paesi chì anu eradicatu a malaria, LSM ùn hè statu largamente integratu in e pulitiche è pratiche di cuntrollu di i vettori di a malaria in Africa è hè adupratu solu in i prugrammi di cuntrollu di i vettori in certi paesi subsahariani. paesi [14,15,16,17,18,19]. Una ragione per questu hè a credenza diffusa chì i siti di ripruduzzione sò troppu numerosi è difficiuli da truvà, rendendu a LSM assai cara da implementà [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Dunque, l'Organizazione Mondiale di a Salute hà raccomandatu per decennii chì e risorse mobilizate per u cuntrollu di i vettori di a malaria si fucalizzanu nantu à LLIN è IRS [20, 21]. Ùn hè statu chè in u 2012 chì l'Organizazione Mondiale di a Salute hà raccomandatu l'integrazione di LSM, in particulare l'intervenzioni Bti, cum'è cumplementu à LLIN è IRS in certi contesti in l'Africa subsahariana [20]. Dapoi chì l'OMS hà fattu sta raccomandazione, parechji studii pilotu sò stati realizati nantu à a fattibilità, l'efficacità è u costu di i biolarvicidi in l'Africa subsahariana, dimustrendu l'efficacità di LSM in a riduzione di e densità di zanzare Anopheles è l'efficienza di trasmissione di a malaria in termini di [22, 23]. . , 24].
A Costa d'Avorio hè trà i 15 paesi cù a più alta carica di malaria in u mondu [25]. A prevalenza di a malaria in Costa d'Avorio rapprisenta u 3,0% di a carica mundiale di malaria, cù una incidenza stimata è un numeru di casi chì varianu da 300 à più di 500 per 1000 abitanti [25]. Malgradu a longa stagione secca da nuvembre à maghju, a malaria si sparghje tuttu l'annu in a regione di a savana sittintriunali di u paese [26]. A trasmissione di a malaria in questa regione hè assuciata à a presenza di un gran numeru di purtatori asintomatici di Plasmodium falciparum [27]. In questa regione, u vettore di malaria più cumunu hè Anopheles gambiae (SL). Sicurezza lucale. E zanzare Anopheles gambiae sò principalmente cumposte da Anopheles gambiae (SS), chì hè assai resistente à l'insetticidi è dunque presenta un altu risicu di trasmissione residuale di malaria [26]. L'usu di LLIN pò avè un impattu limitatu nantu à a riduzione di a trasmissione di a malaria per via di a resistenza à l'insetticidi di i vettori lucali è dunque ferma una zona di grande preoccupazione. Studi pilotu chì utilizanu Bti o LLIN anu dimustratu efficacia in a riduzione di e densità di zanzare vettori in u nordu di a Costa d'Avorio. Tuttavia, nisun studiu precedente hà valutatu l'effettu di applicazioni ripetute di Bti cumminatu cù LLIN nantu à a trasmissione di a malaria è l'incidenza di a malaria in questa regione. Dunque, questu studiu hà avutu cum'è scopu di valutà l'effettu di l'usu cumminatu di LLIN è Bti nantu à a trasmissione di a malaria paragunendu u gruppu LLIN + Bti cù u gruppu LLIN solu in quattru paesi in a regione settentrionale di a Costa d'Avorio. Hè statu ipotizzatu chì l'implementazione di un LSM basatu annantu à Bti sopra à LLIN aghjunghjeria valore riducendu ulteriormente e densità di zanzare di a malaria paragunatu à LLIN solu. Questu approcciu integratu, chì mira à e zanzare Anopheles immature chì portanu Bti è e zanzare Anopheles adulte chì portanu LLIN, puderia esse criticu per riduce a trasmissione di a malaria in e zone di alta endemicità di a malaria, cum'è i paesi in u nordu di a Costa d'Avorio. Dunque, i risultati di questu studiu puderanu aiutà à decide se include LSM in i prugrammi naziunali di cuntrollu di u vettore di a malaria (NMCP) in i paesi subsahariani endemichi.
U presente studiu hè statu realizatu in quattru paesi di u dipartimentu di Napieldougou (cunnisciutu ancu cum'è Napier) in a zona sanitaria di Korhogo in u nordu di a Costa d'Avorio (Fig. 1). I paesi studiati sò: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E), Lofinekaha (9° 17′ 31″) 5° 36′ 24″ N) è Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). A pupulazione di Napierledougou in u 2021 hè stata stimata à 31.000 abitanti, è a pruvincia hè cumposta da 53 paesi cù dui centri di salute [28]. In a pruvincia di Napyeledougou, induve a malaria hè a principale causa di visite mediche, ospedalizazione è mortalità, solu LLIN hè adupratu per cuntrullà i vettori Anopheles [29]. Tutti i quattru paesi in i dui gruppi di studiu sò serviti da u listessu centru sanitariu, chì i registri clinichi di i casi di malaria sò stati rivisti in questu studiu.
Carta di a Costa d'Avorio chì mostra a zona di studiu. (Fonte di a carta è software: dati GADM è ArcMap 10.6.1. Rete insetticida di longa durata LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israeliensis
A prevalenza di a malaria trà a pupulazione di u Centru di Salute di Napier hà righjuntu l'82,0% (2038 casi) (dati pre-Bti). In tutti i quattru paesi, e famiglie utilizanu solu PermaNet® 2.0 LLIN, distribuitu da u NMCP Ivorianu in u 2017, cù una cupertura >80% [25, 26, 27, 28, 30]. I paesi appartenenu à a regione di Korhogo, chì serve da puntu d'osservazione per u Cunsigliu Militare Naziunale di a Costa d'Avorio è hè accessibile tuttu l'annu. Ognunu di i quattru paesi hà almenu 100 famiglie è circa a stessa pupulazione, è secondu u registru sanitariu (un documentu di travagliu di u Ministeru di a Salute Ivorianu), parechji casi di malaria sò segnalati ogni annu. A malaria hè causata principalmente da Plasmodium falciparum (P. falciparum) è hè trasmessa à l'omu da Plasmodium. gambiae hè ancu trasmessa da e zanzare Anopheles è Anopheles nili in a regione [28]. Cumplessu lucale An. gambiae hè custituitu principalmente da zanzare Anopheles. gambiae ss hà una alta frequenza di mutazioni kdr (intervallu di frequenza: 90,70-100%) è una frequenza muderata di alleli ace-1 (intervallu di frequenza: 55,56-95%) [29].
E precipitazioni è e temperature medie annuali varianu da 1200 à 1400 mm è da 21 à 35 °C rispettivamente, è l'umidità relativa (RH) hè stimata à 58%. Questa zona di studiu hà un clima di tipu sudanese cù una stagione secca di 6 mesi (da nuvembre à aprile) è una stagione umida di 6 mesi (da maghju à uttrovi). A regione sperimenta alcuni di l'effetti di u cambiamentu climaticu, cum'è a perdita di vegetazione è una stagione secca più longa, carattarizata da l'essiccazione di i corpi idrici (pianure basse, risaie, stagni, pozzanghere) chì ponu serve da habitat per e larve di zanzara Anopheles. Zanzare [26].
U studiu hè statu realizatu in u gruppu LLIN + Bti, rapprisintatu da i paesi di Kakologo è Nambatiurkaha, è in u gruppu solu LLIN, rapprisintatu da i paesi di Kolekaha è Lofinekaha. Durante u periodu di stu studiu, a ghjente in tutti sti paesi utilizava solu PermaNet® 2.0 LLIN.
L'efficacità di LLIN (PermaNet 2.0) in cumbinazione cù Bti contr'à e zanzare Anopheles è a trasmissione di a malaria hè stata valutata in un studiu cuntrullatu aleatoriu (RCT) cù dui bracci di studiu: u gruppu LLIN + Bti (gruppu di trattamentu) è u gruppu LLIN solu (gruppu di cuntrollu). E maniche LLIN + Bti sò rapprisentate da Kakologo è Nambatiourkaha, mentre chì Kolékaha è Lofinékaha sò state cuncipite cum'è spalle solu LLIN. In tutti i quattru paesi, i residenti lucali utilizanu LLIN PermaNet® 2.0 ricevutu da u NMCP di a Costa d'Avorio in u 2017. Si suppone chì e cundizioni per l'usu di PermaNet® 2.0 sò listesse in i diversi paesi perchè anu ricevutu a rete in u listessu modu. . In u gruppu LLIN + Bti, l'habitat larvali di Anopheles sò stati trattati cù Bti ogni duie settimane in più di u LLIN digià utilizatu da a pupulazione. L'abitati larvali in i paesi è in un raghju di 2 km da u centru di ogni paese sò stati trattati in cunfurmità cù e raccomandazioni di l'Organizazione Mondiale di a Salute è di u NMCP di a Costa d'Avorio [31]. In cuntrastu, u gruppu solu LLIN ùn hà micca ricevutu trattamentu larvicida Bti durante u periodu di studiu.
Una forma granulare dispersibile in acqua di Bti (Vectobac WG, 37,4% in pesu; numeru di lottu 88–916-PG; 3000 Unità Internaziunali di Tossicità IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) hè stata aduprata à una dosa di 0,5 mg/L. Aduprate un spruzzatore à zainu di 16L è una pistola à spruzzu in fibra di vetru cù maniglia è ugellu regulabile cù una velocità di flussu di 52 ml per seconda (3,1 L/min). Per preparà un nebulizzatore chì cuntene 10 L d'acqua, a quantità di Bti diluita in sospensione hè 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg. Per esempiu, per una zona cù un flussu d'acqua di cuncepimentu di 10 L, aduprendu un spruzzatore di 10 L per trattà un vulume d'acqua, a quantità di Bti chì deve esse diluita hè 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg di Bti sò stati misurati in u campu aduprendu una bilancia elettronica. Cù una spatula, preparate una pasta mischjendu sta quantità di Bti in un bucket graduatu di 10 L. Sta dosa hè stata scelta dopu à prove in campu di l'efficacità di Bti contr'à diversi stadi di Anopheles spp. è Culex spp. in cundizioni naturali in una zona diversa, ma simile à a zona di ricerca muderna [32]. U tassu d'applicazione di a sospensione larvicida è a durata di l'applicazione per ogni situ di ripruduzzione sò stati calculati in basa à u vulume stimatu d'acqua in u situ di ripruduzzione [33]. Applicate Bti cù un spruzzatore manuale calibratu. I nebulizatori sò calibrati è testati durante esercizii individuali è in diverse zone per assicurà chì a quantità curretta di Bti sia furnita.
Per truvà u megliu mumentu per trattà i siti di ripruduzzione larvale, a squadra hà identificatu a spruzzatura à finestra. A finestra di spruzzatura hè u periodu durante u quale un pruduttu hè applicatu per ottene una efficacia ottimale: in questu studiu, a finestra di spruzzatura variava da 12 ore à 2 settimane, secondu a persistenza di Bti. Apparentemente, l'assunzione di Bti da e larve in u situ di ripruduzzione richiede un periodu di tempu da 7:00 à 18:00. In questu modu, i periodi di forte pioggia ponu esse evitati quandu a pioggia significa piantà a spruzzatura è riavviare u ghjornu dopu se u tempu coopera. E date di spruzzatura è e date è l'ore esatte dipendenu da e cundizioni climatiche osservate. Per calibrà i spruzzatori à zainu per a velocità di applicazione di Bti desiderata, ogni tecnicu hè furmatu per ispezionà visivamente è impostà l'ugellu di u spruzzatore è mantene a pressione. A calibrazione hè cumpletata verificendu chì a quantità curretta di trattamentu Bti hè applicata uniformemente per unità di superficie. Trattate l'habitat di e larve ogni duie settimane. L'attività larvicide sò realizate cù u sustegnu di quattru specialisti esperti è ben furmati. L'attività è i participanti larvicide sò supervisati da supervisori esperti. U trattamentu larvicida hà iniziatu in marzu 2019 durante a stagione secca. In fatti, un studiu precedente hà dimustratu chì a stagione secca hè u periodu u più adattatu per l'intervenzione larvicida per via di a stabilità di i lochi di ripruduzzione è di a diminuzione di a so abbundanza [27]. U cuntrollu di e larve durante a stagione secca hè previstu di impedisce l'attrazione di e zanzare durante a stagione umida. Dui (02) chilogrammi di Bti chì costanu US $ 99,29 permettenu à u gruppu di studiu chì riceve u trattamentu di copre tutte e zone. In u gruppu LLIN + Bti, l'intervenzione larvicida hè durata un annu sanu, da marzu 2019 à ferraghju 2020. Un totale di 22 casi di trattamentu larvicida si sò verificati in u gruppu LLIN + Bti.
L'effetti secundarii potenziali (cum'è pruritu, vertigini o nasu chì cola) sò stati monitorati per mezu di sondaggi individuali di nebulizatori biolarvicidi Bti è residenti di famiglie chì participanu à u gruppu LIN + Bti.
Un'inchiesta domestica hè stata realizata trà 400 famiglie (200 famiglie per gruppu di studiu) per stimà a percentuale di l'usu di LLIN trà a pupulazione. Quandu si facenu inchieste à e famiglie, si usa un metudu di quistionariu quantitativu. A prevalenza di l'usu di LLIN hè stata divisa in trè gruppi d'età: 15 anni. U quistionariu hè statu cumpletatu è spiegatu in a lingua senoufo lucale à u capu di famiglia o à un altru adultu di più di 18 anni.
A dimensione minima di a famiglia indagata hè stata calculata aduprendu a formula descritta da Vaughan è Morrow [34].
n hè a dimensione di u campione, e hè u margine d'errore, t hè u fattore di sicurezza derivatu da u livellu di fiducia, è p hè a proporzione di i genitori di a pupulazione cù l'attributu datu. Ogni elementu di a frazzione hà un valore consistente, dunque (t) = 1,96; A dimensione minima di a famiglia in questa situazione in l'inchiesta era di 384 famiglie.
Prima di l'esperimentu attuale, sò stati identificati, campionati, descritti, georeferenziati è etichettati diversi tipi d'habitat per e larve di Anopheles in i gruppi LLIN+Bti è LLIN. Aduprate un metru à nastro per misurà a dimensione di a culunia di nidificazione. E densità larvali di zanzare sò state poi valutate mensilmente per 12 mesi in 30 siti di ripruduzzione scelti à casu per paese, per un totale di 60 siti di ripruduzzione per gruppu di studiu. Ci sò stati 12 campionamenti larvali per zona di studiu, currispondenti à 22 trattamenti Bti. U scopu di selezziunà questi 30 siti di ripruduzzione per paese era di catturà un numeru sufficiente di siti di raccolta larvali in i paesi è l'unità di studiu per minimizà u pregiudiziu. E larve sò state raccolte immergendu cù una cucchiaia di 60 ml [35]. A causa di u fattu chì alcuni vivai sò assai chjuchi è pocu prufondi, hè necessariu aduprà un picculu secchiu altru ch'è u secchiu standard di l'OMS (350 ml). Un totale di 5, 10 o 20 immersioni sò state fatte da siti di nidificazione cù una circunferenza di 10 m, rispettivamente. L'identificazione morfologica di e larve raccolte (per esempiu Anopheles, Culex è Aedes) hè stata effettuata direttamente in u campu [36]. E larve raccolte sò state divise in duie categurie secondu u stadiu di sviluppu: larve di stadiu iniziale (stadi 1 è 2) è larve di stadiu tardu (stadi 3 è 4) [37]. E larve sò state cuntate per generi è à ogni stadiu di sviluppu. Dopu u cuntatu, e larve di zanzara sò reintrodotte in e so zone di ripruduzzione è rifornite à u so vulume originale cù acqua di fonte supplementata cù acqua di pioggia.
Un situ di ripruduzzione era cunsideratu pusitivu s'ellu ci era almenu una larva o pupa di qualsiasi spezia di zanzara. A densità larvale hè stata determinata dividendu u numeru di larve di u listessu genaru per u numeru di immersioni.
Ogni studiu hà duratu dui ghjorni consecutivi, è ogni dui mesi, e zanzare adulte sò state raccolte da 10 famiglie scelte à casu da ogni paese. In tuttu u studiu, ogni squadra di ricerca hà realizatu inchieste campionarie di 20 famiglie in trè ghjorni consecutivi. E zanzare sò state catturate aduprendu trappule standard per finestre (WT) è trappule spray di piretro (PSC) [38, 39]. À u principiu, tutte e case di ogni paese sò state numerate. Quattru case in ogni paese sò state poi scelte à casu cum'è punti di raccolta per e zanzare adulte. In ogni casa scelta à casu, e zanzare sò state raccolte da a camera da letto principale. E camere da letto selezziunate anu porte è finestre è sò state occupate a notte prima. E camere da letto restanu chjuse prima di inizià u travagliu è durante a raccolta di e zanzare per impedisce à e zanzare di vulà fora di a stanza. Un WT hè statu installatu in ogni finestra di ogni camera da letto cum'è puntu di campionamentu di zanzare. U ghjornu dopu, e zanzare chì sò entrate in u locu di travagliu da e camere da letto sò state raccolte trà e 06:00 è e 08:00. Raccoglie e zanzare da a vostra zona di travagliu aduprendu un bocchinu è conservatele in un bicchieru di carta usa e getta cupertu cù un pezzu crudu. Zanzariera. E zanzare chì ripusanu in a listessa camara sò state catturate subitu dopu a cullizzioni di u WT cù PSC à basa di piretroidi. Dopu avè stesu i lenzuoli bianchi nantu à u pianu di a camara, chjude e porte è e finestre è spruzzate l'insetticida (ingredienti attivi: 0,25% transflutrina + 0,20% permetrina). Circa 10 à 15 minuti dopu a spruzzatura, cacciate a coperta da a camara trattata, aduprate una pinzetta per coglie e zanzare chì sò cascate nantu à i lenzuoli bianchi è conservatele in una piastra di Petri piena di cuttone imbevutu d'acqua. Hè statu ancu registratu u numeru di persone chì anu passatu a notte in e camare selezziunate. E zanzare raccolte sò rapidamente trasferite in un laburatoriu in situ per un ulteriore trattamentu.
In u laburatoriu, tutte e zanzare raccolte sò state identificate morfologicamente per genere è spezia [36]. Ovari di Anna. gambiae SL utilizendu un microscopiu di dissezione binoculare cù una goccia d'acqua distillata posta nantu à un vetrino [35]. U statu di parità hè statu valutatu per separà e donne multipare da e donne nullipare in basa à a morfologia ovariana è tracheale, è ancu per determinà u tassu di fertilità è l'età fisiologica [35].
L'indice relativu hè determinatu testendu a fonte di farina di sangue appena raccolta. gambiae per mezu di un test immunoassorbente ligatu à enzimi (ELISA) utilizendu sangue di l'omu, di u bestiame (bovini, pecure, capre) è di i polli ospiti [40]. L'infestazione entomologica (EIR) hè stata calculata utilizendu An. Stime di e donne SL in Gambia [41] Inoltre, An. L'infezione da Plasmodium gambiae hè stata determinata analizendu a testa è u pettu di e femine multipare utilizendu u metudu ELISA di l'antigenu circumsporozoitu (CSP ELISA) [40]. Infine, ci sò i membri di Ann. gambiae sò stati identificati analizendu e so zampe, l'ale è l'addome utilizendu tecniche di reazione a catena di a polimerasi (PCR) [34].
I dati clinichi nantu à a malaria sò stati ottenuti da u registru di cunsultazione clinica di u Centru di Salute di Napyeledugou, chì copre tutti i quattru paesi inclusi in questu studiu (vale à dì Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha è Nambatiurkaha). A rivista di u registru s'hè cuncentrata nantu à i registri da marzu 2018 à ferraghju 2019 è da marzu 2019 à ferraghju 2020. I dati clinichi da marzu 2018 à ferraghju 2019 rapprisentanu i dati di basa o pre-intervenzione Bti, mentre chì i dati clinichi da marzu 2019 à ferraghju 2020 rapprisentanu i dati pre-intervenzione Bti. Dati dopu l'intervenzione Bti. L'infurmazioni cliniche, l'età è u paese di ogni paziente in i gruppi di studiu LLIN + Bti è LLIN sò stati raccolti in u registru sanitariu. Per ogni paziente, sò state registrate informazioni cum'è l'origine di u paese, l'età, a diagnosi è a patologia. In i casi rivisti in questu studiu, a malaria hè stata cunfirmata da un test diagnosticu rapidu (RDT) è / o microscopia di a malaria dopu a somministrazione di terapia di cumminazione à basa di artemisinina (ACT) da un fornitore di assistenza sanitaria. I casi di malaria sò stati divisi in trè gruppi d'età (vale à dì 15 anni). L'incidenza annuale di malaria per 1000 abitanti hè stata stimata dividendu a prevalenza di a malaria per 1000 abitanti per a pupulazione di u paese.
I dati raccolti in questu studiu sò stati inseriti duie volte in una basa di dati Microsoft Excel è dopu impurtati in u software open source R [42] versione 3.6.3 per l'analisi statistica. U pacchettu ggplot2 hè utilizatu per disegnà grafici. I mudelli lineari generalizati chì utilizanu a regressione di Poisson sò stati utilizati per paragunà a densità larvale è u numeru mediu di punture di zanzara per persona per notte trà i gruppi di studiu. E misurazioni di u rapportu di rilevanza (RR) sò state aduprate per paragunà e densità larvali medie è i tassi di punture di zanzara Culex è Anopheles. Gambia SL hè stata piazzata trà i dui gruppi di studiu utilizendu u gruppu LLIN + Bti cum'è basa. E dimensioni di l'effettu sò state espresse cum'è rapporti di probabilità è intervalli di cunfidenza à u 95% (IC à u 95%). U rapportu (RR) di u test di Poisson hè statu utilizatu per paragunà e proporzioni è i tassi d'incidenza di a malaria prima è dopu l'interventu Bti in ogni gruppu di studiu. U livellu di significatività utilizatu era di 5%.
U protocolu di studiu hè statu appruvatu da u Cumitatu Naziunale d'Etica di a Ricerca di u Ministeru di a Salute è di a Salute Pubblica di a Costa d'Avorio (N/Rif: 001//MSHP/CNESVS-kp), è ancu da u distrettu sanitariu regiunale è l'amministrazione di Korhogo. Prima di a raccolta di larve è adulti di zanzara, hè statu ottenutu u cunsensu informatu firmatu da i participanti à l'inchiesta in famiglia, i pruprietarii è/o l'occupanti. I dati familiari è clinichi sò anonimi è cunfidenziali è sò dispunibili solu per l'investigatori designati.
Un totale di 1198 siti di nidificazione sò stati visitati. Di questi siti di nidificazione esaminati in l'area di studiu, 52,5% (n = 629) appartenevanu à u gruppu LLIN + Bti è 47,5% (n = 569) à u gruppu solu LLIN (RR = 1,10 [IC 95% 0,98-1,24], P = 0,088). In generale, l'habitat larvali lucali sò stati classificati in 12 tipi, frà i quali a più grande proporzione di habitat larvali eranu e risaie (24,5%, n = 294), seguitate da u drenaggiu di e acque piovane (21,0%, n = 252) è a ceramica (8,3). %, n = 99), riva di fiume (8,2%, n = 100), pozzanghera (7,2%, n = 86), pozzanghera (7,0%, n = 84), pompa d'acqua di u paese (6,8%, n = 81), Impronte di zoccoli (4,8%, n = 58), paludi (4,0%, n = 48), brocche (5,2%, n = 62), stagni (1,9%, n = 23) è pozzi (0,9%, n = 11). ).
In generale, un totale di 47.274 larve di zanzara sò state raccolte da a zona di studiu, cù una pruporzione di 14,4% (n = 6.796) in u gruppu LLIN + Bti paragunatu à 85,6% (n = 40.478) in u gruppu LLIN solu ((RR = 5,96) [IC 95% 5,80-6,11], P ≤ 0,001). Queste larve sò custituite da trè generi di zanzare, a spezia predominante essendu Anopheles (48,7%, n = 23.041), seguitata da Culex spp. (35,0%, n = 16.562) è Aedes spp. (4,9%, n = 2340). E pupe cumprendevanu l'11,3% di e mosche immature (n = 5344).
Densità media generale di larve di Anopheles spp. In questu studiu, u numeru di larve per cucchiaia era 0,61 [IC 95% 0,41-0,81] L/immersione in u gruppu LLIN + Bti è 3,97 [IC 95% 3,56-4,38] L/immersione in u gruppu solu LLIN (opzionale). schedariu 1: Figura S1). Densità media di Anopheles spp. U gruppu solu LLIN era 6,5 volte più altu ch'è u gruppu LLIN + Bti (HR = 6,49; IC 95% 5,80-7,27; P < 0,001). Nisuna zanzara Anopheles hè stata rilevata durante u trattamentu. E larve sò state raccolte in u gruppu LLIN + Bti à partesi da ghjennaghju, currispondente à u ventesimu trattamentu Bti. In u gruppu LLIN + Bti, ci hè stata una diminuzione significativa di a densità larvale in stadiu iniziale è tardu.
Prima di l'iniziu di u trattamentu cù Bti (marzu), a densità media di e zanzare Anopheles di stadiu iniziale era stimata à 1,28 [IC 95% 0,22-2,35] L/immersione in u gruppu LLIN + Bti è 1,37 [IC 95% 0,36-2,36] l/immersione in u gruppu LLIN + Bti. l/dip. /dip solu u bracciu LLIN (Fig. 2A). Dopu l'applicazione di u trattamentu cù Bti, a densità media di e zanzare Anopheles di stadiu iniziale in u gruppu LLIN + Bti hè generalmente diminuita gradualmente da 0,90 [IC 95% 0,19-1,61] à 0,10 [IC 95% - 0,03-0,18] l/dip. E densità larvali di Anopheles di stadiu iniziale sò rimaste basse in u gruppu LLIN + Bti. In u gruppu solu LLIN, e fluttuazioni in l'abbundanza di Anopheles spp. E larve di stadiu incipiente sò state osservate cù densità medie chì varianu da 0,23 [95% CI 0,07-0,54] L/immersione à 2,37 [95% CI 1,77-2,98] L/immersione. In generale, a densità media di e larve di Anopheles precoce in u gruppu solu LLIN era statisticamente più alta à 1,90 [95% CI 1,70-2,10] L/immersione, mentre chì a densità media di e larve di Anopheles precoce in u gruppu LLIN era 0,38 [95% CI 0,28-0,47]) l/immersione. + gruppu Bti (RR = 5,04; 95% CI 4,36-5,85; P < 0,001).
Cambiamenti in a densità media di e larve di Anopheles. Zanzariere di stadiu iniziale (A) è tardu (B) in un gruppu di studiu da marzu 2019 à ferraghju 2020 in a regione di Napier, in u nordu di a Costa d'Avorio. LLIN: rete insetticida di longa durata Bti: Bacillus thuringiensis, Israele TRT: trattamentu;
Densità media di larve di Anopheles spp. età avanzata in u gruppu LLIN + Bti. A densità di Bti prima di u trattamentu era di 2,98 [95% CI 0,26-5,60] L/dip, mentre chì a densità in u gruppu LLIN-solu era di 1,46 [95% CI 0,26-2,65] l/ghjornu Dopu l'applicazione di Bti, a densità di larve di Anopheles di stadiu tardivu in u gruppu LLIN + Bti hè diminuita da 0,22 [95% CI 0,04-0,40] à 0,03 [95% CI 0,00-0,06] L/dip (Fig. 2B). In u gruppu solu LLIN, a densità di e larve di Anopheles tardive hè aumentata da 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] à 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/immersione cù alcune variazioni in a densità larvale secondu a data di campionamentu. A densità media di e larve di Anopheles di stadiu tardivu in u gruppu solu LLIN era di 2,07 [95% CI 1,84-2,29] L/immersione, nove volte più alta chè 0,23 [95% CI 0,11-0,36] l/immersione in LLIN. + gruppu Bti (RR = 8,80; 95% CI 7,40-10,57; P < 0,001).
I valori di densità media di Culex spp. eranu 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip in u gruppu LLIN + Bti è 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip in u gruppu solu LLIN (schedariu supplementu 2: Figura S2). A densità media di Culex spp. U gruppu solu LLIN era significativamente più alta chè u gruppu LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Densità media di u genaru Culex Culex spp. Prima di u trattamentu, Bti l/dip era 1,26 [95% CI 0,10-2,42] l/dip in u gruppu LLIN + Bti è 1,28 [95% CI 0,37-2,36] in l'unicu gruppu LLIN (Fig. 3A). Dopu l'applicazione di u trattamentu Bti, e densità di e larve di Culex precoci sò diminuite da 0,07 [95% CI - 0,001-0] à 0,25 [95% CI 0,006-0,51] L/dip. Nisuna larva di Culex hè stata raccolta da l'habitat larvali trattati cù Bti à partesi da dicembre. A densità di e larve di Culex precoce hè stata ridutta à 0,21 [95% CI 0,14-0,28] L/immersione in u gruppu LLIN + Bti, ma era più alta in u gruppu solu LLIN à 1,30 [95% CI 1,10-1,50] l/immersione. goccia/g. A densità di e larve di Culex precoce in u gruppu solu LLIN era 6 volte più alta chè in u gruppu LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% CI 5,11-7,52; P < 0,001).
Cambiamenti in a densità media di e larve di Culex spp. Prove di prima vita (A) è di prima vita (B) in un gruppu di studiu da marzu 2019 à ferraghju 2020 in a regione di Napier, in u nordu di a Costa d'Avorio. Rete insetticida di longa durata LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israele, trattamentu Trt
Prima di u trattamentu cù Bti, a densità media di e larve di Culex di stadiu tardu in u gruppu LLIN + Bti è in u gruppu LLIN era 0,97 [IC 95% 0,09-1,85] è 1,60 [IC 95% - 0,16-3,37] l/immersione rispettivamente (Fig. 3B)). A densità media di e spezie di Culex di stadiu tardu dopu l'iniziu di u trattamentu cù Bti. A densità in u gruppu LLIN + Bti hè diminuita gradualmente è era più bassa di quella in u gruppu solu LLIN, chì hè rimasta assai alta. A densità media di e larve di Culex di stadiu tardu era 0,12 [IC 95% 0,07-0,15] L/immersione in u gruppu LLIN + Bti è 1,36 [IC 95% 1,11-1,61] L/immersione in u gruppu solu LLIN. A densità media di e larve di Culex di stadiu tardivu era significativamente più alta in u gruppu solu LLIN chè in u gruppu LLIN + Bti (RR = 11,19; IC 95% 8,83-14,43; P < 0,001).
Prima di u trattamentu cù Bti, a densità media di pupe per coccinella era 0,59 [IC 95% 0,24-0,94] in u gruppu LLIN + Bti è 0,38 [IC 95% 0,13-0,63] solu in u LLIN (Fig. 4). A densità pupale generale era 0,10 [IC 95% 0,06-0,14] in u gruppu LLIN + Bti è 0,84 [IC 95% 0,75-0,92] in u gruppu solu LLIN. U trattamentu cù Bti hà riduttu significativamente a densità media di pupe in u gruppu LLIN + Bti paragunatu à u gruppu solu LLIN (OR = 8,30; IC 95% 6,37-11,02; P < 0,001). In u gruppu LLIN + Bti, nisuna pupa hè stata raccolta dopu à nuvembre.
Cambiamenti in a densità media di pupe. U studiu hè statu realizatu da marzu 2019 à ferraghju 2020 in a regione di Napier in u nordu di a Costa d'Avorio. Rete insetticida di longa durata LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israele, trattamentu Trt
Un totale di 3456 zanzare adulte sò state raccolte in l'area di studiu. E zanzare appartenenu à 17 spezie di 5 generi (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tavula 1). In i vettori di a malaria, An. gambiae sl era a spezia più abbundante cù una pruporzione di 74,9% (n = 2587), seguitata da An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) è An null (0,7%, n = 24). A ricchezza di Anna. gambiae sl in u gruppu LLIN + Bti (10,9%, n = 375) era più bassa chè in u gruppu LLIN solu (64%, n = 2212). L'individui No peace. nli sò stati raggruppati solu cù LLIN. Tuttavia, An. gambiae è An. funestus eranu presenti sia in u gruppu LLIN + Bti sia in u gruppu LLIN solu.
In studii chì cumincianu prima di l'applicazione di Bti in u situ di ripruduzzione (3 mesi), u numeru mediu generale di zanzare notturne per persona (b/p/n) in u gruppu LLIN + Bti hè statu stimatu à 0,83 [IC 95% 0,50-1,17], mentre chì in u gruppu LLIN + Bti era 0,72 in u gruppu solu LLIN [IC 95% 0,41-1,02] (Fig. 5). In u gruppu LLIN + Bti, i danni di a zanzara Culex sò diminuiti è sò rimasti bassi malgradu un piccu di 1,95 [IC 95% 1,35-2,54] bpp in settembre dopu a 12a applicazione di Bti. Tuttavia, in u gruppu solu LLIN, u tassu mediu di punture di zanzara hè aumentatu gradualmente prima di ghjunghje à un piccu in settembre à 11,33 [IC 95% 7,15-15,50] bp/n. L'incidenza generale di e punture di zanzara era significativamente più bassa in u gruppu LLIN + Bti paragunata à u gruppu LLIN solu in ogni mumentu durante u studiu (HR = 3,66; IC 95% 3,01-4,49; P < 0,001).
Tassi di punture di a fauna di zanzare in a zona di studiu di a regione di Napier in u nordu di a Costa d'Avorio da marzu 2019 à ferraghju 2020 LLIN Rete insetticida di longa durata, Bti Bacillus thuringiensis Israele, trattamentu Trt, punture b/p/notte/umanu/notte
Anopheles gambiae hè u vettore di malaria u più cumunu in l'area di studiu. Velocità di morsu di An. À u principiu, e donne gambiane avianu valori b/p/n di 0,64 [IC 95% 0,27-1,00] in u gruppu LLIN + Bti è 0,74 [IC 95% 0,30-1,17] in u gruppu solu LLIN (Fig. 6). Durante u periodu d'intervenzione Bti, a più alta attività di morsu hè stata osservata in settembre, currispondente à u dodicesimu corsu di trattamentu Bti, cù un piccu di 1,46 [IC 95% 0,87-2,05] b/p/n in u gruppu LLIN + Bti è un piccu di 9,65 [IC 95% 0,87-2,05] w/n 5,23-14,07] solu gruppu LLIN. Velocità generale di morsu di An. U tassu d'infezzione in Gambia era significativamente più bassu in u gruppu LLIN + Bti (0,59 [IC 95% 0,43-0,75] b/p/n) chè in u gruppu LLIN solu (2,97 [IC 95% 2, 02-3,93] b/p/no). (RR = 3,66; IC 95% 3,01-4,49; P < 0,001).
A velocità di u morsu d'Anna. gambiae sl, unità di ricerca in a regione di Napier, Costa d'Avorio settentrionale, da marzu 2019 à ferraghju 2020 Zanzariera di lettu di longa durata trattata cù insetticida LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israele, trattamentu Trt, morsi b/p/notte/persona/notte
Totale 646 ampere. A Gambia hè smembrata. In generale, a percentuale di sicurezza lucale. I tassi di parità in Gambia eranu generalmente > 70% durante tuttu u periodu di studiu, cù l'eccezzione di lugliu, quandu hè statu utilizatu solu u gruppu LLIN (File supplementariu 3: Figura S3). Tuttavia, u tassu mediu di fertilità in l'area di studiu era di 74,5% (n = 481). In u gruppu LLIN + Bti, u tassu di parità hè restatu à un livellu altu, sopra l'80%, cù l'eccezzione di settembre, quandu u tassu di parità hè cascatu à 77,5%. Tuttavia, variazioni in i tassi medi di fertilità sò state osservate in u gruppu solu LLIN, cù u tassu mediu di fertilità stimatu più bassu di 64,5%.
Da 389 Ann. Un studiu di unità di sangue individuali da a Gambia hà trovu chì 80,5% (n = 313) eranu d'origine umana, 6,2% (n = 24) di e donne anu cunsumatu sangue mistu (umanu è domesticu) è 5,1% (n = 20) anu cunsumatu sangue. alimenti da u bestiame (bovini, pecure è capre) è 8,2% (n = 32) di i campioni analizati eranu negativi per a farina di sangue. In u gruppu LLIN + Bti, a proporzione di donne chì ricevenu sangue umanu era di 25,7% (n = 100) paragunata à 54,8% (n = 213) in u gruppu solu LLIN (File supplementariu 5: Tabella S5).
Un totale di 308 amp. P. gambiae hè statu testatu per identificà i membri di u cumplessu di spezie è l'infezzione da P. falciparum (File supplementariu 4: Tavula S4). Dui "spezie correlate" coesistenu in l'area di studiu, vale à dì An. gambiae ss (95,1%, n = 293) è An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss era significativamente più bassu in u gruppu LLIN + Bti chè in u gruppu LLIN solu (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [IC 95% 1,78-2,97], P < 0,001). Una proporzione simile di zanzare Anopheles hè stata trovata in u gruppu LLIN + Bti (3,6%, n = 11) è in u gruppu solu LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [IC 95% 0,81-11,84], P = 0,118). A prevalenza di l'infezzione da Plasmodium falciparum trà An. SL in Gambia era di 11,4% (n = 35). Tassi d'infezzione da Plasmodium falciparum. U tassu d'infezzione in Gambia era significativamente più bassu in u gruppu LLIN + Bti (2,9%, n = 9) chè in u gruppu solu LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [IC 95% 1,31-7,01], P = 0,006). In paragone cù e zanzare Anopheles, e zanzare Anopheles gambiae avianu a più alta proporzione d'infezzione da Plasmodium à 94,3% (n = 32). coluzzii solu 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [IC 95% 2,47-21,04], P < 0,001).
Un totale di 2.435 persone di 400 famiglie sò state intervistate. A densità media hè di 6,1 persone per famiglia. U tassu di pruprietà di LLIN trà e famiglie era di 85% (n = 340), paragunatu à u 15% (n = 60) per e famiglie senza LLIN (RR = 5,67 [IC 95% 4,29-7,59], P < 0,001) (File supplementariu 5: Tabella S5). L'usu di LLIN era di 40,7% (n = 990) in u gruppu LLIN + Bti paragunatu à u 36,2% (n = 882) in u gruppu LLIN solu (RR = 1,12 [IC 95% 1,02-1,23], P = 0,013). U tassu mediu generale di utilizzazione netta in l'area di studiu era di 38,4% (n = 1842). A pruporzione di i zitelli di menu di cinque anni chì utilizavanu Internet era simile in i dui gruppi di studiu, cù tassi d'usu netti di 41,2% (n = 195) in u gruppu LLIN + Bti è 43,2% (n = 186) in u gruppu solu LLIN. (HR = 1,05 [IC 95% 0,85-1,29], P = 0,682). Trà i zitelli di età trà 5 è 15 anni, ùn ci era nisuna differenza in i tassi d'usu nettu trà 36,3% (n = 250) in u gruppu LLIN + Bti è 36,9% (n = 250) in u gruppu solu LLIN (RR = 1,02 [IC 95% 1,02-1,23], P = 0,894). Tuttavia, quelli di più di 15 anni anu utilizatu zanzariere 42,7% (n = 554) menu spessu in u gruppu LLIN + Bti chè 33,4% (n = 439) in u gruppu solu LLIN (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
Un totale di 2.484 casi clinichi sò stati registrati à u Napier Health Center trà marzu 2018 è ferraghju 2020. A prevalenza di a malaria clinica in a pupulazione generale era di 82,0% di tutti i casi di patologia clinica (n = 2038). I tassi d'incidenza lucale annuali di a malaria in questa zona di studiu eranu 479,8‰ è 297,5‰ prima è dopu u trattamentu cù Bti (Tavula 2).
Data di publicazione: 01-lugliu-2024