Installazionetrattatu cù insetticidaE rete per finestre (ITN) nantu à e grondaie aperte, e finestre è l'aperture di i muri in e case senza rinforzi sò una misura putenziale di cuntrollu di a malaria. Pòimpedisce e zanzareda entre in casa, furnendu effetti letali è subletali nantu à i vettori di a malaria è riducendu potenzialmente a trasmissione di a malaria. Dunque, avemu realizatu un studiu epidemiologicu in e famiglie tanzaniane per valutà l'efficacità di e zanzariere trattate cù insetticidi (ITN) in a prutezzione contr'à l'infezzione di a malaria è i vettori in l'internu.
In u distrettu di Charinze, in Tanzania, 421 famiglie sò state assignate à casu à dui gruppi. Da ghjugnu à lugliu 2021, sò state installate zanzariere chì cuntenenu deltametrina è sinergista nantu à e grondaie, e finestre è l'aperture di i muri in un gruppu, mentre chì l'altru gruppu ùn l'hà micca fattu. Dopu l'installazione, à a fine di a longa stagione di e piogge (ghjugnu/lugliu 2022, risultatu primariu) è di a corta stagione di e piogge (ghjennaghju/ferraghju 2022, risultatu secundariu), tutti i membri di a famiglia participanti (di età ≥6 mesi) sò stati sottumessi à test PCR quantitativi per l'infezzione da malaria. I risultati secundarii includenu u numeru tutale di zanzare per trappula per notte (ghjugnu/lugliu 2022), e reazioni avverse un mese dopu u piazzamentu di a rete (aostu 2021), è a chemobiodisponibilità è i residui un annu dopu l'usu di a rete (ghjugnu/lugliu 2022). À a fine di a prova, u gruppu di cuntrollu hà ancu ricevutu zanzariere.
U studiu ùn hè statu capace di tirà cunclusioni per via di una dimensione di campione insufficiente per via di u rifiutu di certi residenti di participà. Un studiu cuntrullatu randomizatu à grappoli à grande scala, chì idealmente implica l'installazione di zanzariere trattate cù un insetticida à longa durata, hè necessariu per valutà questu intervenimentu.
I dati di prevalenza di a malaria sò stati analizati aduprendu un approcciu per protocolu, vale à dì chì l'individui chì avianu viaghjatu in e duie settimane prima di l'inchiesta o chì avianu pigliatu medicazione antimalariale sò stati esclusi da l'analisi.
Siccome u numeru di zanzare catturate durante a valutazione era chjucu, solu un mudellu di regressione binomiale negativa micca aghjustatu per u numeru di zanzare catturate per notte da ogni trappula hè statu utilizatu per determinà u numeru di zanzare in a stanza.
Di e 450 famiglie ammissibili selezziunate in tutti i nove paesi, nove sò state escluse perchè ùn avianu micca tetti o finestre aperte prima di a randomizazione. In maghju 2021, 441 famiglie sò state sottumesse à una randomizazione simplice stratificata per paese: 221 famiglie sò state assignate à u gruppu di u sistema di ventilazione intelligente (IVS), è e restanti 220 à u gruppu di cuntrollu. Infine, 208 di e famiglie selezziunate anu cumpletatu l'installazione IVS, mentre chì 195 sò rimaste in u gruppu di cuntrollu (Figura 3).
Certi studii suggerenu chì l'ITS puderia esse più efficace per prutege contr'à a malaria in certi gruppi d'età, strutture abitative, o quandu hè adupratu cù zanzariere. L'accessu à i prudutti di cuntrollu di a malaria, in particulare e zanzariere, hè statu signalatu cum'è limitatu, in particulare trà i zitelli di età sculare.[46] A bassa dispunibilità di zanzariere in e famiglie cuntribuisce à l'usu limitatu di e zanzariere in e famiglie, è i zitelli di età sculare sò spessu trascurati, diventendu cusì una fonte di trasmissione persistente di malaria.[16, 47, 48] A Tanzania implementa prugrammi di distribuzione in corso, cumpresu un prugramma di rete scolastiche, per aumentà l'accessu à e zanzariere per i zitelli di età sculare.[14, 49] Datu u bassu livellu di dispunibilità di rete (50%) à u mumentu di l'inchiesta è u fattu chì questu gruppu puderia avè più difficultà à accede à e rete, l'ITS puderia avè furnitu prutezzione per questu gruppu, riempiendu cusì u deficit di prutezzione in l'usu di e rete. E strutture abitative sò state prima cullegate à una maggiore trasmissione di a malaria; per esempiu, e crepe in i muri di fangu è i buchi in i tetti tradiziunali facilitanu l'entrata di e zanzare.[8] Tuttavia, ùn ci hè nisuna prova per sustene sta dichjarazione; L'analisi di i gruppi di studiu per tipu di muru, tipu di tettu è usu precedente di ITN ùn hà revelatu alcuna differenza trà u gruppu di cuntrollu è u gruppu ITN.
Ancu s'è e famiglie chì utilizanu un sistema di cuntrollu di zanzare in interni (ITS) avianu menu zanzare Anopheles catturate per trappula per notte, a differenza era chjuca paragunata à e famiglie senza ITS. U tassu di cattura più bassu in e famiglie chì utilizanu un ITS pò esse duvutu à a so efficacia contr'à e spezie chjave di zanzare chì si nutriscenu è si appollaianu in interni (per esempiu, Anopheles gambiae [50]) ma pò esse menu efficace contr'à e spezie di zanzare chì sò più propensi à esse attive à l'esternu (per esempiu, Anopheles africanus). Inoltre, l'ITS attuali ùn ponu micca cuntene concentrazioni ottimali è equilibrate di piretroidi è PBO è, dunque, ùn ponu micca esse abbastanza efficaci contr'à Anopheles gambiae resistente à i piretroidi, cum'è dimustratu in un studiu semi-campu [Odufuwa, à vene]. Stu risultatu pò ancu esse duvutu à una putenza statistica insufficiente. Per rilevà una differenza di 10% trà u gruppu ITS è u gruppu di cuntrollu cù una putenza statistica di 80%, eranu necessarie 500 famiglie per ogni gruppu. Per aggravà e cose, u studiu hà cuincisu cù un clima inusual in Tanzania quellu annu, cù temperature aumentate è precipitazioni diminuite [51], chì puderia avè avutu un impattu negativu nantu à a presenza è a sopravvivenza di e zanzare Anopheles [52] è puderia avè purtatu à una diminuzione di u numeru generale di zanzare durante u periodu di studiu. In cuntrastu, ci era poca differenza in a densità media ghjurnata di Culex pipiens pallens in e case cù ITS paragunatu à e case senza. Cum'è mintuvatu prima [Odufuwa, à vene], questu fenomenu pò esse duvutu à a tecnulugia specifica di aghjunghje piretroidi è PBO à ITS, chì limita u so effettu insetticida nantu à Culex pipiens. Inoltre, à u cuntrariu di e zanzare Anopheles, Culex pipiens pò entre in l'edificii per e porte, cum'è trovu in un studiu kenianu [24] è un studiu entomologicu in Tanzania [53]. L'installazione di porte schermate pò esse impraticabile è aumenterà u risicu di esposizione di l'occupanti à l'insetticidi. I zanzari Anopheles entrenu principalmente per e grondaie [54], è l'intervenzioni à grande scala ponu avè u più grande impattu nantu à a densità di i zanzari, cum'è dimustratu da a modelizazione basata nantu à i dati SFS [Odufuwa, à vene].
L'effetti secundarii signalati da i tecnichi è i participanti eranu coerenti cù l'effetti secundarii cunnisciuti à l'esposizione à i piretroidi [55]. In particulare, a maiò parte di l'effetti secundarii signalati si sò risolti in 72 ore da l'esposizione, postu chì solu un picculu numeru (6%) di i membri di a famiglia anu cercatu assistenza medica, è tutti i participanti anu ricevutu assistenza medica gratuitamente. Un'alta incidenza di starnuti osservata trà 13 tecnichi (65%) hè stata assuciata à a mancata adozione di e maschere furnite, citendu discomfort è un pussibule ligame cù COVID-19. Studi futuri puderanu cunsiderà l'obbligatorietà di purtà una maschera.
In u distrettu di Charinze, ùn sò state osservate differenze significative in i tassi d'incidenza di a malaria o in e pupulazioni di zanzare in interni trà e famiglie cù è senza zanzariere trattate cù insetticida (ITS). Questu hè probabilmente duvutu à u disignu di u studiu, à e proprietà è à i residui di insetticidi, è à l'alta abbandono di i participanti. Malgradu a mancanza di differenze significative, hè stata osservata una diminuzione di l'incidenza di parassiti à livellu di famiglia durante a longa stagione di e piogge, in particulare trà i zitelli in età sculare. E pupulazioni di zanzare Anopheles in interni sò ancu diminuite, ciò chì suggerisce a necessità di ulteriori studii. Dunque, per assicurà a participazione cuntinua di i participanti, si raccomanda un disignu cuntrullatu randomizatu per cluster, cumminatu cù un impegnu attivu di a cumunità è a sensibilizazione.
Data di publicazione: 21 di nuvembre di u 2025